Daniels らの徒手筋力テストで股関節外転の段階3の測定をする際、図のような代償がみられた。代償動作を生じさせている筋はどれか。2つ選べ。
股関節外転の段階3は側臥位で行う。外転筋の力が不十分だと、股関節を屈曲・外旋させて腸腰筋（大腰筋・腸骨筋）で下肢を引き上げる代償が起こる。公式正答と選択肢から、図はこの屈曲・外旋を伴う代償と考えられる。
立位姿勢から膝関節を屈曲し、体幹を前傾させて静止した姿勢を図に示す。床反力ベクトルの作用線の向きが正しいのはどれか。ただし、矢印は力の向き、点線はその延長線を示す。
静止した姿勢では身体に加速度が生じていないため、床反力は重力と大きさが等しく向きが逆、すなわち鉛直上向きとなり、その作用線は身体重心を通る。公式正答から、cが足圧中心から重心へ向かう鉛直上向きのベクトルと考えられる。
82歳の女性。高血圧と糖尿病の治療を長期にわたり行っている。徐々に歩行障害がみられるようになり、転倒することが多くなった。頭部 MRI の FLAIR 像（別冊No.1）を別に示す。画像所見で考えられるのはどれか。
高血圧と糖尿病を長年治療している高齢者に、緩徐に進行する歩行障害と易転倒性がみられている。公式正答から、FLAIR像では穿通枝領域に多発する高信号病巣と白質病変が描出されていると考えられる。
NICU に入院中の低出生体重児。在胎週数30週。腹臥位での姿勢を図に示す。この児に対するポジショニングとして適切な肢位はどれか。2つ選べ。
在胎30週の早期産児は子宮内の屈曲・正中位を保てず、伸展・外転位に崩れやすい。ポジショニングでは屈曲位と正中指向を促し、四肢を体幹に近づけて包み込む。公式正答から、図は伸展・外転優位の姿勢と考えられる。
66歳の男性。左下腿切断。30年前からの2型糖尿病で左下肢の閉塞性動脈硬化症のため切断し、下腿義足を製作した。この下腿義足ソケットの種類はどれか。
糖尿病と閉塞性動脈硬化症による切断では、断端の血行と皮膚が脆弱で局所への圧集中を避ける必要がある。公式正答から、ライナーを併用し断端全表面で荷重を受けるTSB式ソケットと考えられる。
A から照射される極超短波の強度は B の何 % か。ただし、cos 30°＝ 0.866とする。なお、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。
極超短波の強度は照射距離の2乗に反比例し、照射面に斜めに当たる場合は入射角の余弦に比例する。公式正答21.7%は0.866÷2の2乗＝0.2165と一致するため、図はAが距離2倍かつ30°傾いた条件と考えられる。
両眼を強く閉眼するよう指示したところ、左側の兎眼が認められた。同じ脳神経の障害で生じる症状はどれか。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。強く閉眼できず眼が閉じきらない兎眼は、顔面神経（第Ⅶ脳神経）の末梢性麻痺で生じる。したがって同側の口角下垂、鼻唇溝の消失、前額のしわ寄せ不能など顔面表情筋の麻痺を示す図を選ぶ。舌前3分の2の味覚障害、聴覚過敏、涙液分泌低下も同じ神経の症状である。
53歳の女性。自転車走行中に転倒受傷し、鎖骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術が施行された。術後のエックス線写真（別冊No.2）を別に示す。術後翌日の患側の理学療法で正しいのはどれか。
鎖骨骨幹部骨折の観血的整復固定術後は内固定により早期からの管理が可能で、術翌日は浮腫と拘縮の予防を目的に手指・手関節・肘の自動運動から開始する。肩関節は疼痛と固定性を確認しながら段階的に進める。
55歳の女性。趣味でジョギングを行っている。変形性膝関節症に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。
55歳でジョギングへの復帰を望む変形性膝関節症では高位脛骨骨切り術が選択されることが多い。公式正答と選択肢から、画像はプレート固定された骨切り術後と考えられ、術後早期からの筋力増強と可動域練習が基本となる。
60歳の女性。図のような状態で右中指の使いづらさを訴え受診した。自動関節可動域角度は、DIP 屈曲45°、伸展30°、PIP 屈曲90°、伸展−45°、MP 屈曲80°、伸展0 °であった。この指の変形はどれか。
PIPが伸展−45°と屈曲位のまま、DIPが伸展30°と過伸展している。この組合せはボタン穴変形に一致し、中央索の断裂により側索が掌側へ滑ることでPIP屈曲・DIP過伸展が生じる。
頸髄損傷者の起き上がり動作を図に示す。Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類における最も上位の機能残存レベルはどれか。
起き上がりは上腕三頭筋がなくても、肩の外旋や前腕の回内、体幹の反動を利用して可能である。上腕三頭筋を欠くC6BIIが遂行できる最も上位のレベルで、公式正答から図はこの方法による起き上がりと考えられる。
5歳6か月の男児。脳性麻痺。歩行補助具を用いず屋外歩行が可能であるが、階段昇降時は手すりを必要とする。GMFCS のレベルはどれか。
GMFCSの4歳から6歳の区分では、レベルIは手すりを使わずに階段を昇降でき、レベルIIは手すりを使って階段を昇降する。本例は補助具なしで屋外歩行ができるが階段に手すりを要するため、レベルIIに該当する。
80歳の男性。両膝痛のため、自宅内で自走用標準型車椅子を使用することとなったが、廊下幅が狭く、方向転換ができないと相談があった。現在使用している車椅子で180度方向転換が可能となる最小の廊下幅は何cmか。ただし、使用する車椅子は全幅70cm、全長120cm とする。
その場で180度向きを変えるには、車椅子の外形が回転して描く円が廊下に収まる必要がある。その直径は全長と全幅の対角線に相当し、√(120²＋70²)≒138.9cmとなるため、選択肢では140cmが最小の廊下幅となる。
42歳の女性。3か月前に手足がしびれるようになり、1か月前から手足の脱力を自覚した。神経内科を受診し慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと診断され、ステロイド療法が開始された。筋電図検査所見として正しいのはどれか。
慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーは末梢神経の脱髄が主体で、神経伝導検査では伝導速度の低下、遠位潜時の延長、伝導ブロックがみられる。針筋電図では神経原性変化を示す。
67歳の男性。Parkinson 病。発症後5年経過。Hoehn & Yahr の重症度分類ステージⅢ。四肢に中等度の筋強剛を認めるが、筋力や関節可動域に明らかな問題はない。歩行場面では、開始後しばらくして小刻み歩行で小走りとなり、会話しながらだとそれが顕著となる。腰掛けるために椅子に近づくと、すくみ足がみられる。この患者の歩行障害への対応で適切なのはどれか。
すくみ足や小刻み歩行には外的な手がかり（キュー）が有効で、メトロノームなど一定リズムの聴覚刺激は歩行リズムと歩幅を安定させる。逆に二重課題や狭い環境はすくみを増悪させる。
80歳の女性。左片麻痺。夫と自宅で2人暮らし。ベッドから車椅子への移乗は夫に手を添えてもらう程度で可能だが、車椅子からベッドへの移乗では立ち上がる際に腰を引き上げてもらう。FIM の移乗動作は何点か。
FIMの移乗は複数の場面で介助量が異なる場合、最も介助量の多い場面で採点する。手を添える程度は最小介助で4点、腰を引き上げてもらう場面は中等度介助にあたるため、低い方の3点を採用する。
75歳の男性。2型糖尿病でインスリン療法中。腎症、高血圧症および増殖前網膜症を合併しており、週3回血液透析と理学療法のため外来通院している。運動療法で正しいのはどれか。
インスリン療法中の患者は運動により低血糖を起こしやすく、倦怠感・冷汗・動悸・手指振戦などが初期症状となる。血液透析と増殖前網膜症の合併があり、水分管理や眼底への配慮も必要である。
78歳の男性。COPD によるⅡ型呼吸不全。安静時および運動時に1L/分の在宅酸素療法を導入している。理学療法士による患者指導として正しいのはどれか。
COPDのII型呼吸不全では、体調や呼吸器症状を日誌に記録するセルフモニタリングを行い、増悪の早期発見と活動量の調整に活かす指導が基本となる。酸素流量の自己判断での増量は避ける。
68歳の女性。NYHA 心機能分類 class Ⅲの僧帽弁閉鎖不全症に対して経皮的僧帽弁形成術を受け、術後経過良好で退院することになった。退院時の運動機能評価として適切なのはどれか。
退院時の運動機能・運動耐容能の評価には、特別な機器を要さず安全に実施できる6分間歩行テストが適する。他の選択肢は心不全の病態分類や虚血の診断のための検査であり、運動機能の評価法ではない。
74歳の女性。変形性膝関節症に対して人工膝関節全置換術が行われた。術後に使用する CPM 装置で正しいのはどれか。
CPMは関節を持続的に他動運動させ、可動域の改善と拘縮・癒着の予防を図る装置である。疼痛や腫脹の程度をみながら、ゆっくりした速度で屈曲角度を段階的に拡大していく。
ICF の評価点で正しいのはどれか。
ICFの評価点は共通尺度で状態像を示す。心身機能は第一評価点のみ、身体構造は第一＝障害の程度・第二＝障害の性質・第三＝部位、活動と参加は第一＝実行状況・第二＝能力を表す。
理学療法実施時のインフォームドコンセントで適切なのはどれか。
インフォームドコンセントは、患者が理解できる言葉で十分に説明し、自由な意思による同意を得る手続きである。説明内容と同意は後日確認できるよう文書化して保存することが望ましい。
観察的研究を研究デザインとするのはどれか。2つ選べ。
観察的研究は研究者が介入を加えず、曝露と結果の関連をありのままに観察する研究で、コホート研究・ケースコントロール研究・横断研究が該当する。RCTは介入研究、メタアナリシスやシステマティックレビューは既存研究を統合する二次研究である。
IADL に含まれるのはどれか。
IADL（手段的日常生活活動）は、調理・買い物・洗濯・掃除・金銭管理・服薬管理・交通機関の利用など、家庭生活や社会生活を営むための応用的な活動を指す。セルフケアや基本動作はBADL（基本的ADL）である。
厚生労働省「健康づくりのための身体活動基準2013」で、強度が4 METs 以上となる運動の例はどれか。
「健康づくりのための身体活動基準2013」の運動のメッツ表でラジオ体操第1は4.0メッツ（第2は4.5メッツ）とされる。他の選択肢は生活活動のメッツ表で3メッツ未満に分類される軽い活動である。
筋収縮で正しいのはどれか。
筋収縮は滑走説で説明され、細いアクチンフィラメントが太いミオシンフィラメントの間へ滑り込む。このためI帯とH帯は短縮するが、ミオシンの長さで決まるA帯の長さは変化しない。
感覚神経のみの脳神経はどれか。2つ選べ。
感覚（知覚）線維のみからなる脳神経は、嗅神経（Ⅰ）・視神経（Ⅱ）・内耳神経（Ⅷ）の3つである。運動性のみはⅢ・Ⅳ・Ⅵ・Ⅺ・Ⅻ、混合性はⅤ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹに分類される。
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で測定する運動方向と移動軸の組合せで正しいのはどれか。
関節可動域表示ならびに測定法（2022年4月改訂版）の移動軸を問う問題。股関節屈曲・伸展の移動軸は大腿骨（大転子と大腿骨外顆の中心を結ぶ線）で、基本軸は体幹と平行な線である。
錐体路徴候はどれか。
錐体路（上位運動ニューロン）障害では、深部腱反射の亢進、痙縮による筋緊張亢進、Babinski徴候などの病的反射の出現、および腹壁反射・挙睾筋反射といった表在反射の消失がみられる。
足関節内反捻挫後に筋力増強運動を行う下肢の筋で、再発予防に最も有効なのはどれか。
足関節内反捻挫は、足部が内がえし・底屈位に強制されて前距腓靱帯などを損傷する。再発予防には外がえしに働く腓骨筋群、なかでも長腓骨筋の筋力増強と固有感覚（バランス）練習が有効である。
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で、足・足部の参考可動域角度が30°である運動方向はどれか。
足・足部の参考可動域角度（2022年4月改訂版）は、外転10°、内転20°、内がえし30°、外がえし20°、足関節背屈（伸展）20°、底屈（屈曲）45°である。
脊髄小脳変性症の運動失調を評価するのはどれか。
SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は歩行・立位・座位・言語障害・指追い試験・鼻指試験・手の回内回外・踵すね試験の8項目からなり、脊髄小脳変性症の運動失調の重症度を評価する。
腱板損傷の検査で正しいのはどれか。
Drop armテストは、他動的に約90°外転させた上肢をゆっくり下ろさせ、保持できず落下すれば陽性とする検査で、棘上筋を中心とした腱板の断裂・損傷を示唆する。
静的立位で下腿義足の足部外側が床から浮き上がった。原因はどれか。
下腿義足の前額面アライメントでは初期内転角を約5°に設定する。内転角が大きすぎると荷重線が足部内側寄りを通り、内側縁に荷重が偏って足部外側が床から浮き上がる。逆に内転角が不足すると内側が浮く。
脊髄損傷で異所性化骨の好発部位はどれか。
脊髄損傷の異所性化骨は麻痺域の大関節周囲に生じ、股関節が最も多く、次いで膝関節に好発する。受傷後1〜4か月頃に発赤・腫脹・熱感と可動域制限で気づかれることが多い。
2010年に定められたアメリカリウマチ学会とヨーロッパリウマチ学会との合同による関節リウマチ分類基準に含まれないのはどれか。
2010年ACR/EULAR関節リウマチ分類基準は、①罹患関節の数と大きさ、②血清学的検査（RF・抗CCP抗体）、③急性期反応物質（CRP・赤沈）、④滑膜炎の持続期間（6週未満／6週以上）の4領域を点数化し、合計6点以上でRAと分類する。
胸郭出口症候群で陽性となる検査はどれか。
Roosテスト（3分間挙上負荷試験）は、両上肢を90°外転・外旋位に挙げて手指の開閉を3分間続け、しびれ・脱力・疼痛のため続けられなければ陽性で、胸郭出口症候群を示唆する。
筋力増強運動で正しいのはどれか。
閉鎖性運動連鎖（CKC）は四肢末端を固定した状態で行う運動で、スクワットのように複数の関節と筋群が同時に働くため、複数筋の筋力増強や機能的動作の練習に適している。
健常者に自転車エルゴメータを用いて中等度の運動負荷を20分間行った。運動開始前と比べて低下するのはどれか。
中等度の有酸素運動では活動筋の細動脈が代謝性に拡張するため、総末梢血管抵抗は運動前より低下する。心拍数・心拍出量・収縮期血圧・体温は上昇し、健常者では動脈血酸素飽和度はほぼ変化しない。
手背に生じた慢性期の熱傷後瘢痕拘縮に対する理学療法として正しいのはどれか。2つ選べ。
手背の熱傷では、MP関節伸展・IP関節屈曲・母指内転といった変形肢位で拘縮しやすい。慢性期の肥厚性瘢痕には持続的な圧迫療法が有効で、拘縮予防には不足しがちな手指屈曲方向の可動域練習を行う。
腹圧性尿失禁で正しいのはどれか。
腹圧性尿失禁は咳・くしゃみ・重量物挙上など腹圧が上昇した瞬間に、骨盤底筋の脆弱化と尿道の過可動によって尿が漏れるもので、経産婦や肥満の中高年女性に多い。膀胱（排尿筋）の不随意収縮を伴わない点が切迫性尿失禁と異なり、治療は骨盤底筋訓練が第一選択となる。
摂食嚥下障害の病態と手技の組合せで正しいのはどれか。
Mendelsohn手技は嚥下時に挙上した喉頭を数秒間保持させる方法で、喉頭挙上の時間を延長させることにより食道入口部（輪状咽頭筋部）の開大時間と開大量を増やす。したがって食道入口部の開大不全に対する適応がある。
アキレス腱周囲炎で正しいのはどれか。
アキレス腱周囲炎は腱を包むパラテノンの炎症で、ランニングやジャンプなど腱への反復負荷が原因となる。スポーツ活動層から中高年の男性に多い。治療は安静・ストレッチ・踵の補高などの保存療法が基本である。
呼吸性アシドーシスはどれか。pH PCO（mmHg） HCO −（mEq/L） 2 3 1 7.30 25 15 2 7.40 25 15 3 7.25 55 30 4 7.35 40 30 5 7.45 45 35
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →呼吸性アシドーシスは肺胞低換気でPCO2が上昇しpHが低下した状態で、腎代償によりHCO3−も上昇する。基準値はpH7.35〜7.45、PCO2 35〜45mmHg、HCO3− 22〜26mEq/Lで、これに合致するのは選択肢3である。
Guillain-Barré 症候群の治療で正しいのはどれか。
Guillain-Barré症候群の治療は免疫グロブリン大量静注療法または血漿交換が第一選択で、ステロイド単独は無効とされる。理学療法は進行期には過用性筋力低下を避けて良肢位保持と関節可動域維持を行い、呼吸管理下では胸郭可動性の維持が重要となる。
CBR マトリクスの5つの主要領域に含まれないのはどれか。
WHOのCBR（地域に根ざしたリハビリテーション）ガイドラインが示すCBRマトリクスは、保健・教育・生計・社会・エンパワメントの5つの主要領域と、各領域5要素の計25要素で構成される。ユニバーサルデザインはこの5領域には含まれない。
普通型電動車椅子の装置で正しいのはどれか。
普通型電動車椅子はジョイスティックなどの操縦装置で走行し、標準的には後輪駆動である。操縦装置を中立に戻すと電磁ブレーキが作動して停止・停止保持がなされ、坂道での暴走を防ぐ。介助者が手押しできるようクラッチで手動走行に切り替える機構も備える。
介護保険制度の福祉用具貸与品目はどれか。
介護保険の福祉用具貸与は、車椅子・特殊寝台とその付属品、床ずれ防止用具、体位変換器、手すり、スロープ、歩行器、歩行補助杖、認知症老人徘徊感知機器、移動用リフト、自動排泄処理装置の13種目である。入浴・排泄に関わる用具は再利用に抵抗があるため特定福祉用具販売となる。
安全対策に関する理論である Heinrich の法則で正しいのはどれか。
Heinrichの法則は労働災害の統計分析から導かれた経験則で、1件の重大な事故の背後に29件の軽微な事故、300件の傷害には至らない出来事（ヒヤリハット）があるとする。1対29対300の法則とも呼ばれ、医療安全にも応用されている。
SOAP で正しいのはどれか。
SOAPはS（主観的情報＝患者の訴え）、O（客観的情報＝検査・測定結果）、A（アセスメント＝情報の解釈・判断）、P（プラン＝治療計画）の順に記載する形式で、Weedが提唱した問題志向型診療記録（POMR）の経過記録に用いられる。
手の外来筋はどれか。
手の外来筋は前腕に筋腹をもち、長い腱となって手部に停止する筋をいい、内在筋は起始・停止がともに手部内にある筋をいう。短母指伸筋は前腕背側の橈骨と骨間膜に起始するため外来筋である。
下行神経路はどれか。
外側皮質脊髄路（錐体路）は大脳皮質運動野に起こり、延髄錐体で交叉して脊髄側索を下行し前角細胞に至る下行性（遠心性）伝導路である。一方、脊髄小脳路や脊髄視床路はいずれも脊髄から上位中枢へ向かう上行性（求心性）伝導路である。
閉鎖神経で正しいのはどれか。
閉鎖神経は腰神経叢（L2〜L4）から起こり、骨盤内側壁を下って閉鎖孔上部の閉鎖管を通り大腿内側に出る。大腿内転筋群（薄筋、長・短内転筋、大内転筋の一部、外閉鎖筋）を支配し、大腿内側の皮膚感覚も担う。
大動脈弓から直接分枝するのはどれか。2つ選べ。
大動脈弓からは通常、腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈の3本が直接分枝する。腕頭動脈はその後に右総頸動脈と右鎖骨下動脈へ分かれ、椎骨動脈は左右とも鎖骨下動脈の枝である。
小網でつながる臓器はどれか。2つ選べ。
本問は2つ選べる問題で、厚生労働省の正答値表では1と2・1と3・2と3という複数の組合せが正答として認められました（複数正答）。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。示された組合せのいずれかを選んだ場合が正解です。小網は肝門から胃小彎および十二指腸上部へ張る腹膜で、肝胃間膜と肝十二指腸間膜からなります。
肺の構造で正しいのはどれか。
気管は左右主気管支に分かれ、右は3本（上・中・下葉）、左は2本の葉気管支となる。区域気管支は右10本、左8〜10本である。気管支の壁には軟骨があるが、内径約2mm以下の細気管支では軟骨が消失する。肺胞は左右で約3〜5億個とされる。
腎臓から分泌されるホルモンはどれか。2つ選べ。
腎臓は内分泌器官でもあり、傍糸球体細胞からレニンを、尿細管周囲の間質細胞からエリスロポエチンを分泌する。またビタミンDを活性型に転換する。メラトニンは松果体、カルシトニンは甲状腺傍濾胞細胞、バソプレシンは下垂体後葉から分泌される。
眼球で誤っているのはどれか。
誤っているものを選ぶ問題である。瞳孔の大きさを調節するのは虹彩にある瞳孔括約筋（動眼神経・副交感性）と瞳孔散大筋（交感神経性）である。毛様体は毛様体筋の収縮で毛様体小帯を弛緩させ水晶体を厚くする遠近調節と、眼房水の産生を担う。
皮下組織の直下に筋腹を触知できる筋はどれか。
皮下組織の直下に筋腹があるのは表層に位置する筋である。深指屈筋は前腕遠位の尺側で尺骨掌側面に沿って走り、尺側手根屈筋の橈側で皮下から筋腹を触知できる。他の4つはいずれも他の筋に覆われた深層の筋である。
腸骨稜に付着する筋はどれか。
広背筋は第7胸椎以下の棘突起、胸腰筋膜、腸骨稜後部、下位肋骨、肩甲骨下角から起こり、上腕骨の小結節稜に停止する。腸骨稜に付着する筋には他に外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋・腰方形筋・腸骨筋などがある。
細胞内小器官の働きで正しいのはどれか。
細胞内小器官の機能を問う基本問題。粗面小胞体はリボソームが付着した小胞体で、分泌蛋白や膜蛋白の合成の場である。転写は核内、ATP産生はミトコンドリア、分解はリソゾーム、染色体分離は中心小体（紡錘体）が担う。
深部腱反射で誤っているのはどれか。
深部腱反射は筋伸張により筋紡錘が興奮し、Ia線維→脊髄→α運動ニューロン→錘外筋収縮という単シナプス反射である。γ運動ニューロンは錘内筋線維を収縮させて筋紡錘の感度を高めるため、その興奮は反射を亢進させる。
消化酵素で正しいのはどれか。
本問は、厚生労働省の正答値表で選択肢1・2のいずれもが正答として認められた問題（複数正答）です。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。選択肢1・2のいずれかを選んだ場合が正解、それ以外を選んだ場合は不正解として採点されます。αアミラーゼの分解産物の表記とトリプシンの記述がともに妥当と判断されたためと考えられる。
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。2つ選べ。
刺激伝導系は洞房結節→房室結節→His束→脚→Purkinje線維の順に興奮が伝わる。洞房結節は右心房上部（上大静脈開口部近く）にあり、これらの細胞はいずれも自動能をもち自発的に活動電位を生成できる。
Ⅰ型アレルギーに関与する抗体はどれか。
Ⅰ型（即時型）アレルギーは肥満細胞・好塩基球表面のIgEに抗原が結合し、ヒスタミンなどの化学伝達物質が遊離して数分以内に生じる反応で、アナフィラキシーや花粉症、気管支喘息が代表である。
排尿に関与する神経はどれか。2つ選べ。
排尿は自律神経と体性神経が協調して行う。蓄尿は交感神経の下腹神経（T11〜L2）と陰部神経（S2〜4、外尿道括約筋）、排尿は副交感神経の骨盤神経（S2〜4）が担う。選択肢中で排尿機構に関与するのは陰部神経と下腹神経である。
血糖を上昇させる作用のあるホルモンはどれか。2つ選べ。
血糖を上げるホルモンはグルカゴン、アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモンなどで、下げるのはインスリンのみである。アドレナリンとグルカゴンはいずれも肝グリコーゲン分解と糖新生を促進して血糖を上昇させる。
女性生殖器で誤っているのはどれか。
排卵を誘発するのは下垂体前葉から急増する黄体形成ホルモン（LH）サージである。黄体ホルモン（プロゲステロン）は排卵後の黄体から分泌が増える。名称が紛らわしいので区別して覚えたい。
肺活量算出に最低限必要な肺気量分画はどれか。2つ選べ。
肺活量（VC）は予備吸気量＋1回換気量＋予備呼気量の3分画の和だが、全肺気量から残気量を引いても求められる。「最低限必要な」＝2つで算出できる組合せを問うており、全肺気量と残気量が該当する。
足部内側縦アーチの維持に最も関与するのはどれか。
内側縦アーチは踵骨・距骨・舟状骨・楔状骨・第1〜3中足骨で構成される。後脛骨筋は舟状骨や楔状骨、中足骨底に広く停止し、アーチを引き上げる動的支持機構として最も重要で、機能不全は成人期扁平足の主因となる。
右下肢の筋を伸張している様子を図に示す。最も伸張される筋はどれか。
公式正答と選択肢の内容から、図は側臥位などで右股関節を伸展・内転位に保ち、腸脛靱帯につながる大腿筋膜張筋を伸張する肢位（Ober肢位に準じる形）と考えられる。大腿筋膜張筋は股関節屈曲・外転・内旋に働くため、伸展＋内転で最も伸張される。
手指の筋と作用の組合せで正しいのはどれか。
虫様筋は深指屈筋腱から起こり指背腱膜に停止するため、MP関節を屈曲させ同時にPIP・DIP関節を伸展させる。骨間筋も同様の作用をもち、MP屈曲＋IP伸展（内在筋プラス肢位）を形成する。
鉄棒に肩関節屈曲90°、肘関節屈曲90°の肢位で懸垂している状態からゆっくりと体を下降させているとき、遠心性収縮をする筋はどれか。
懸垂位からゆっくり体を下降させる場面では、体重により肩関節が屈曲・外転方向へ動くのを、肩関節伸展・内転作用をもつ筋がブレーキをかけながら制動する。したがって広背筋が遠心性収縮する。
正常歩行で遠心性収縮をする筋はどれか。2つ選べ。
遠心性収縮は筋が張力を発揮しながら伸張される収縮で、歩行では衝撃吸収と動きの制動を担う。初期接地後の前脛骨筋は足部の底屈（フットスラップ）を制動し、立脚中期にかけての下腿三頭筋は下腿の前傾（背屈）を制動する。
退行性病変はどれか。
退行性病変とは細胞・組織の機能や量が低下する変化で、萎縮・変性・壊死が含まれる。一方、肥大・過形成・化生・再生などは進行性病変に分類され、異形成は前がん病変として扱われる。
胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。
胃の壁細胞が分泌する内因子はビタミンB12と結合し回腸末端での吸収に必須である。胃全摘後は内因子が失われるためB12欠乏が生じ、数年の経過で巨赤芽球性貧血（悪性貧血に相当）を来す。
末梢神経の脱髄がみられるのはどれか。
Guillain-Barré症候群は先行感染後に自己免疫機序で末梢神経のミエリンが傷害される急性炎症性脱髄性多発根神経炎で、左右対称性の弛緩性麻痺と腱反射消失、神経伝導検査での伝導速度低下を示す。
性的な欲動をコントロールするために、性的なことを理論的に分析しようとする防衛機制はどれか。
知性化は受け入れがたい感情や欲動を、抽象的・理論的な思考や知識の枠組みに置き換えて距離をとる防衛機制である。感情を切り離して理屈で扱う点が特徴で、設問の記述に合致する。
Freud の発達論において1 〜 3歳ころはどれか。
Freudの心理性的発達理論では、口唇期（0〜1歳ころ）、肛門期（1〜3歳ころ）、男根期（3〜6歳ころ）、潜伏期（6歳〜思春期）、性器期（思春期以降）の順に進む。1〜3歳ころは排泄のしつけが課題となる肛門期にあたる。
障害受容に至る5つの過程において2番目に現れるのはどれか。
上田敏による障害受容の過程は、ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期の5段階とされる。2番目は障害の永続性を認めたくない否認期である。段階は一方向に進むとは限らず行きつ戻りつする点にも留意する。
思考記録表（コラム表）を用いて現実に沿った考え方や判断ができることを目標とする認知行動療法の技法はどれか。
思考記録表（コラム表）は、状況・気分・自動思考・その根拠と反証・適応的思考を書き出す道具で、非適応的な自動思考を検証し現実に沿った考えへ修正することを目標とする。これを用いる認知行動療法の技法が認知再構成法である。
脳卒中の評価法とそれに含まれる項目の組合せで正しいのはどれか。
SIAS（脳卒中機能障害評価法）は22項目からなる機能障害評価で、腹筋力と垂直性（座位での体幹傾斜）を測る体幹機能の項目を含む。他の4つは、その尺度に本来含まれない項目との組合せになっている。
積極的な全身持久力トレーニングを開始してよい状態はどれか。
運動療法の開始・中止基準（土肥・アンダーソンの基準など）では、危険な不整脈、著明な頻脈、発熱、著しい低血圧がある場合は積極的な運動を行わない。経皮的酸素飽和度94%は低下がごく軽度で、監視下に持久力トレーニングを開始してよい。
ASIA の評価対象はどれか。
ASIA（ISNCSCI）は脊髄損傷の神経学的評価法で、左右10のkey muscleによる運動スコアと28皮膚分節の触覚・痛覚に加え、仙髄最下位のS4-5領域の感覚（肛門周囲感覚・深部肛門圧覚）と随意的肛門収縮の有無で完全・不全を判定する。
ワルファリンの作用を減弱させるのはどれか。
ワルファリンはビタミンKに拮抗し、ビタミンK依存性凝固因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）の肝での合成を阻害して抗凝固作用を示す。したがってビタミンKを多く含む納豆・クロレラ・青汁などを摂取すると作用が減弱する。
原始反射と誘発される運動の組合せで正しいのはどれか。
本問は、厚生労働省の正答値表で選択肢3・4のいずれもが正答として認められた問題（複数正答）です。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。選択肢3・4のいずれかを選んだ場合が正解、それ以外を選んだ場合は不正解として採点されます。交差性伸展反射と非対称性緊張性頸反射の記述がいずれも妥当と判断されたためと考えられます。
リンパ浮腫で正しいのはどれか。
リンパ浮腫はリンパ管の輸送障害により高蛋白性の組織間液が貯留する病態で、皮下の高蛋白環境から蜂窩織炎（丹毒）を繰り返しやすいのが特徴。治療は用手的リンパドレナージや圧迫療法を柱とする複合的治療が基本となる。
Perthes 病で正しいのはどれか。2つ選べ。
Perthes病は大腿骨頭（近位骨端部）の阻血性壊死で、4〜8歳の男児に好発する。多くは片側性で、跛行や股関節・大腿・膝の痛みで気づかれ、股関節の外転・内旋制限を認める。骨頭の圧潰を防ぐため免荷や骨頭を臼蓋に包み込む治療が行われる。
Colles 骨折で正しいのはどれか。
Colles骨折は手掌をついて転倒した際に生じる橈骨遠位端骨折で、遠位骨片が背側・橈側へ転位しフォーク状変形を呈する。骨粗鬆症を背景に高齢女性に多く、正中神経障害や複合性局所疼痛症候群、腱断裂を合併しうる。
発症後2時間の脳梗塞において典型的な画像所見はどれか。
拡散強調像（DWI）は細胞性浮腫による水分子の拡散低下を反映し、発症数分〜1時間程度で高信号となるため超急性期の脳梗塞検出に最も鋭敏である。単純CTの低吸収域やT2強調像の高信号が明瞭化するのは数時間以降で、発症2時間では捉えにくい。
糖尿病性神経障害に特徴的な所見はどれか。
糖尿病性神経障害は代謝障害と細小血管障害により長い神経線維から障害される長さ依存性の多発神経障害で、両側性・左右対称に足趾や足底のしびれ・感覚低下から始まり、下肢の靴下型感覚障害を呈する。
肝不全でみられるのはどれか。
肝不全では蛋白合成能の低下による低アルブミン血症と門脈圧亢進から腹水が貯留する。ほかに黄疸、凝固因子低下による出血傾向、脾機能亢進による血小板減少、アンモニア上昇による肝性脳症などがみられる。
ビタミンと欠乏時の症候との組合せで正しいのはどれか。
ビタミンDは腸管でのカルシウム・リン吸収を促し骨石灰化に関与するため、欠乏すると小児ではくる病、成人では骨軟化症を来し、骨量減少・骨粗鬆症の要因ともなる。他の選択肢は欠乏症候の組合せが入れ替わっている。
肺塞栓症で誤っているのはどれか。
誤りを選ぶ問題。肺塞栓症の塞栓源の多くは下肢や骨盤内の深部静脈血栓であり、股関節・膝関節手術など下肢の術後に多く発症する。上肢の術後に多いとする選択肢4が誤りで、これが正答となる。
介護保険制度で正しいのはどれか。
要介護認定は市町村（保険者）へ申請し、認定調査と主治医意見書によるコンピュータ一次判定を経て、保健・医療・福祉の学識経験者で構成される介護認定審査会が二次判定として要介護度を判定する。
アルコール依存症で誤っているのはどれか。
本問は採点除外となった問題です。採点除外は全員に得点が与えられるのではなく、その問題自体が採点対象から外れ、満点（分母）が減る扱いです。第58回理学療法士では午前96問と午後43問の一般問題2問が除外され、総得点の満点は280点から278点に減り、実地問題は120点のまま据え置かれました。
興奮や昏迷などの意志発動の異常が主体となる統合失調症の病型はどれか。
緊張型統合失調症は、興奮・昏迷・カタレプシー・拒絶症・常同症など意志発動（精神運動）の異常が前景に立つ病型である。青年期に急性に発症することが多く、他の病型に比べ経過や予後は比較的良好とされる。
欠神発作で正しいのはどれか。
欠神発作は小児期に好発する全般起始発作で、数秒〜十数秒の意識消失と動作停止が突然始まり突然終わる。過呼吸で誘発されやすく、脳波では3Hz棘徐波複合を認める。
統合失調症患者の健康関連 QOL の測定に用いることができるのはどれか。
SF-36は疾患を限定せず用いる包括的な健康関連QOL尺度で、身体機能・日常役割機能（身体／精神）・体の痛み・全体的健康感・活力・社会生活機能・心の健康の8領域を測定する。統合失調症患者のQOL測定にも用いることができる。
強迫性障害で正しいのはどれか。
強迫性障害では、不合理と自覚しながらも打ち消せない強迫観念と強迫行為が続き苦痛や生活障害を生じる。治療は曝露反応妨害法を中心とする認知行動療法とSSRIによる薬物療法が有効で、うつ病の併存も多い。
Daniels らの徒手筋力テストにおける肩甲下筋のテストで正しいのはどれか。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。肩甲下筋は肩関節の内旋筋で、Danielsでは腹臥位で肩90度外転・肘90度屈曲し前腕を下垂させ、前腕遠位の掌側に抵抗して内旋筋力をみる。他の内旋筋と区別するため手背を腰背部に当て手を背部から離す肢位を用いる方法もある。図はこれに合う肢位と抵抗方向を示すと考えられる。
心電図波形（別冊No.1）を別に示す。特徴として正しいのはどれか。
心電図の判読問題。公式正答が4であることから、図には先行するP波を伴わずに早期に出現する幅の広いQRS波が含まれると考えられる。これは心室期外収縮の所見であり、他の選択肢の所見は認められないと判断できる。
80歳の男性。胸部 CT（別冊No.2）を別に示す。この患者で低下が予想されるのはどれか。
公式正答が1秒率であることから、CTは気腫性変化（肺野の低吸収域や肺の過膨張）を示すと考えられる。肺気腫では呼気時に末梢気道が虚脱して呼出が制限されるため1秒率が低下し、他の4指標はいずれも増加する。
Down 症候群が示す特徴的な姿勢はどれか。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。Down症候群は全身の筋緊張低下と関節弛緩性が特徴で、乳幼児期には背臥位で股関節が屈曲・外転・外旋し膝も屈曲した蛙状肢位、腹臥位では四肢が広く開いた姿勢をとりやすい。図はこうした低緊張を反映した姿勢を示すと考えられる。
左大腿義足歩行の右立脚中期に図のような現象が観察された。原因はどれか。
左大腿義足歩行における右立脚中期は、義足側（左）の遊脚中期にあたる。この相で問題になるのは義足の足部クリアランスである。公式正答が1であることから、図は義足を振り出すために健側の踵を上げる伸び上がり歩行などの代償現象を示すと考えられる。
次の文により、6、7の問いに答えよ。75歳の男性。一人暮らし。歩行時のふらつきを主訴に来院した。以前から食事が不規則で、5日前から食事を摂らなくなった。上肢に明らかな異常はないが、下肢筋力は MMT４レベルで、下肢遠位優位のしびれ感がある。膝蓋腱反射は亢進しているが、アキレス腱反射は低下し、Babinski 反射は陽性だった。眼振は認めない。血清ビタミン B の低下を認めた。重心動揺検査結果（別冊No.3）を別に示す。12可能性が高い疾患はどれか。
血清ビタミンB12低下に加え、膝蓋腱反射亢進とBabinski反射陽性（側索障害）、アキレス腱反射低下と下肢遠位優位のしびれ（後索・末梢神経障害）が併存している。重心動揺検査は閉眼で動揺が増すRomberg陽性の所見を示すと考えられる。
次の文により、6、7の問いに答えよ。75歳の男性。一人暮らし。歩行時のふらつきを主訴に来院した。以前から食事が不規則で、5日前から食事を摂らなくなった。上肢に明らかな異常はないが、下肢筋力は MMT４レベルで、下肢遠位優位のしびれ感がある。膝蓋腱反射は亢進しているが、アキレス腱反射は低下し、Babinski 反射は陽性だった。眼振は認めない。血清ビタミン B の低下を認めた。重心動揺検査結果（別冊No.3）を別に示す。12この患者の左右へのバランス障害に対する踵の補正で適切なのはどれか。
後索障害による感覚性運動失調では、足部からの深部感覚情報が乏しく左右方向の動揺が大きくなる。踵接地時に足部が外側へ倒れるのを防ぎ、支持基底面を側方へ広げる踵の補正が適する。
6歳の女児。公園で転倒し、骨折の診断で同日緊急手術を受けた。術後のエックス線写真（別冊No.4）を別に示す。術後の患側上肢の理学療法で正しいのはどれか。
6歳児が転倒し同日緊急手術を受けたという経過から、上腕骨顆上骨折に対する整復・ピンニングなどが行われたと考えられる。肘周囲は再転位や骨化性筋炎の危険があり、肘の可動域練習は仮骨形成を確認してから開始する。
図のような所見において考えられるのはどれか。
公式正答が右股関節脱臼であることから、図は背臥位で両膝を立てた際に右膝の高さが低くなるAllis徴候のような、右下肢の相対的な短縮を示す所見と考えられる。股関節脱臼では骨頭が臼蓋から後上方へ移動して患側下肢が短縮する。
67歳の男性。両下肢に脊髄後索性運動失調がみられる。座位で図のように床に記された複数の足形に対し、目で確認しながら自身の足を移動するよう指示した。この運動はどれか。
Frenkel体操は後索障害による感覚性運動失調に対し、視覚で代償しながら四肢を定められた目標位置へ動かす協調性訓練である。床に記した足形に目で確認しながら足を合わせる課題はこれに該当する。
80歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅱ、下肢 Ⅲ。下肢の随意運動は分離運動がわずかに認められる程度である。歩行は T 字杖と短下肢装具を使用して自宅内移動が可能である。ADL 指導で最も適切なのはどれか。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。上肢Ⅱは随意性がごく乏しく実用手にはならず、下肢Ⅲも分離運動はわずかである。ADL指導は非麻痺側上肢を主体とした片手動作と自助具の活用が基本で、麻痺側上肢に巧緻性を求める方法や、下肢の支持性を超える方法は不適切と考えられる。
標準的な体格の成人における松葉杖の調整で正しいのはどれか。ａ ｂ 1 1横指10度2 1横指45度3 3横指30度4 3横指45度5 5横指30度
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →松葉杖は、腋窩当ての上端と腋窩の間に指3横指（約5cm）のゆとりをもたせ、腋窩部の神経・血管の圧迫（松葉杖麻痺）を避ける。握りの高さは肘関節が約30度屈曲する位置に合わせる。
45歳の女性。身長155cm、体重60kg。3 METs 程度の歩行速度で1時間歩いた場合の消費カロリー量に最も近いのはどれか。ただし、ウォーキングで消費するカロリー(kcal)を1.05 × METs ×時間(H)× 体重(kg)とする。
設問に示された式にそのまま代入する。1.05×3METs×1時間×60kg＝189kcalとなり、最も近いのは190kcalである。身長は計算に用いない点にも注意する。
68歳の男性。5年前に Parkinson 病と診断された。現在、両手に安静時振戦、両側上下肢に中等度の筋強剛を認める。「最近、歩いているときに足が出にくく、バランスを崩して転びそうになることが増えてきた」との訴えがある。日常生活は自立しているが、屋外歩行時には転倒への不安があるため外出を控えている。この患者の Hoehn & Yahr の重症度分類ステージはどれか。
Hoehn&Yahr分類はⅠが片側性、Ⅱが両側性で姿勢反射障害なし、Ⅲが姿勢反射障害はあるが日常生活は自立、Ⅳが高度障害を示すが起立・歩行は介助なしにどうにか可能、Ⅴが介助なしにはベッドまたは車椅子の生活である。本例は両側性でバランスを崩す一方、日常生活は自立している。
58歳の男性。脳卒中による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ。麻痺側の位置覚検査を行う際の患者への指示で適切なのはどれか。
位置覚は四肢がどのような肢位にあるかを認識する深部感覚である。検査側の関節を他動的にある肢位に置き、その肢位を反対側で再現（模倣）させる方法が標準的で、麻痺側を動かし非麻痺側でまねさせる指示が適切となる。
18歳の男子。野球肘の診断で理学療法を行うこととなった。上肢の関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の運動と測定肢位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
関節可動域表示ならびに測定法（2022年4月改訂版）に基づいて判断する。肘の屈曲・伸展は前腕回外位、前腕の回内・回外は肩関節0度で肘関節90度屈曲位が規定の測定肢位である。
44歳の女性。3年前に全身型重症筋無力症と診断され、拡大胸腺摘出術を受けた。現在ステロイド内服治療を継続し、定期的に γ グロブリン大量静注療法を受けている。この患者の理学療法で正しいのはどれか。
重症筋無力症は神経筋接合部の伝達障害により易疲労性を示す疾患である。理学療法では過用（オーバーワーク）による筋力低下を避け、症状の日内変動や薬効時間をふまえて低負荷から漸増するのが原則となる。
46歳の男性。右中葉肺がん。入院して化学療法と放射線療法を行い、来月に胸腔鏡下肺部分切除術を予定している。6分間歩行距離は560 m で、経皮的動脈血酸素飽和度は95% 以上に保たれ、ADL は全て自立している。正しいのはどれか。
6分間歩行距離560m、SpO2 95%以上、ADL自立と運動耐容能は良好である。術前は喀痰喀出のための咳嗽練習や呼吸練習、運動療法を行い、術後は疼痛管理のうえ早期離床を進めるのが原則となる。
16歳の女子。バスケットボールの試合中に受傷した。同日病院を受診し、左足関節外側靱帯損傷と診断され、理学療法を行う方針となった。急性期の対応で正しいのはどれか。
足関節外側靱帯損傷の急性期はRICE（安静・冷却・圧迫・挙上）が基本である。受傷直後は装具やテーピングなどで患部を固定して安静を保ち、修復途上の靱帯に伸張ストレスを加えないようにする。
85歳の女性。右大腿骨頸部骨折のため入院し、人工骨頭置換術を行った。医師の診療録には、術後の経過は順調であるが、重度の右耳難聴と中等度の認知症があるとの記載があった。臨床実習での情報収集の方法として誤っているのはどれか。
重度の右耳難聴と中等度の認知症があり、本人の理解と表出を助ける工夫が必要である。誤っているものを選ぶ問題で、患者の反応を確認せずに一方的に進める方法は情報収集の方法として不適切である。
介護保険制度で第2号被保険者がサービス利用可能となるのはどれか。
介護保険の第2号被保険者（40〜64歳）は、加齢に起因する16種類の特定疾病が原因で要介護・要支援状態になった場合に限りサービスを利用できる。選択肢のうち特定疾病に該当するのは末期癌のみである。
個人情報の保護に関する法律〈個人情報保護法〉で個人情報として扱わないのはどれか。
個人情報保護法上の個人情報とは、生存する個人に関する情報のうち、氏名・生年月日その他の記述等により特定の個人を識別できるものをいう。単独では個人を識別できない血液型は、それ自体では個人情報として扱わない。
歩行周期の中で単脚支持となるのはどれか。2つ選べ。
単脚支持期は一側下肢のみが接地している時期で、対側が遊脚している時期にあたる。歩行周期では立脚中期と立脚終期が該当する。初期接地・荷重応答期・前遊脚期はいずれも両脚支持期である。
頭痛を感じる痛覚受容器が存在しないのはどれか。
頭痛は頭蓋内外の痛覚感受性組織から生じる。硬膜、脳主幹動脈や硬膜動脈、静脈洞、軟膜血管、頭蓋骨膜、頭皮や頸部筋には侵害受容器があるが、脳実質そのものには痛覚受容器がなく、大脳皮質は痛みを感じない。
一次予防で正しいのはどれか。
一次予防は疾病の発生そのものを防ぐ健康増進・特異的予防、二次予防は早期発見・早期治療、三次予防は重症化予防やリハビリテーションを指す。健康な高齢者を対象とした転倒予防の講演会は健康教育であり一次予防にあたる。
救急措置で正しいのはどれか。
一次救命処置では、まず周囲の安全を確認してから近づき、肩を軽くたたいて呼びかけ反応をみる。反応がなければ119番通報とAEDの手配を依頼し、正常な呼吸がなければただちに胸骨圧迫を開始する。圧迫は100〜120回/分、深さ約5cmが目安である。
Daniels らの徒手筋力テストの検査肢位において、膝関節の伸展と屈曲が同じになる段階はどれか。
Danielsらの徒手筋力テストでは、重力を除いた肢位で行う段階2と抗重力位で行う段階3以上とで検査肢位が異なる。膝関節伸展の段階3〜5は端座位、屈曲の段階3〜5は腹臥位だが、段階2はいずれも側臥位（検査側を上にして支える）で行うため肢位が一致する。
GCS の評定で正しいのはどれか。
Glasgow Coma Scaleは開眼E1〜4、言語V1〜5、運動M1〜6で評価する。開眼は自発的開眼がE4、呼びかけによる開眼がE3、痛み刺激による開眼がE2、開眼しないのがE1であり、E2の記述が正しい。
脊髄損傷者（完全麻痺）が両側の短下肢装具と杖によって安全に屋外歩行が可能となる最も上位の機能残存レベルはどれか。
完全麻痺の脊髄損傷では実用歩行の可否が残存レベルで決まる。L4では大腿四頭筋と前脛骨筋が機能し膝の支持と足部の背屈が得られるため、両側短下肢装具と杖で屋外の実用歩行が可能となる。L2以上では長下肢装具を要する。
健常成人の血圧で正しいのはどれか。
平均血圧は、心周期の約3分の2を拡張期が占めることから、拡張期血圧に脈圧（収縮期血圧−拡張期血圧）の3分の1を加えて近似的に求める。したがって選択肢3が正しい。
PTB 式下腿義足のソケットにおける荷重部位で正しいのはどれか。
PTB式下腿義足は膝蓋腱を主な支持部とし、脛骨前内側面（内側フレア）、腓骨骨幹部、膝窩部などの耐圧部で荷重を分散する。一方、脛骨稜・脛骨粗面・脛骨顆部・断端末・腓骨頭などの骨性突出部は除圧部位とする。
骨壊死を合併しやすい骨折はどれか。
骨壊死は骨折によって栄養血管が遮断される部位で生じやすい。大腿骨頸部骨折は関節包内骨折で、骨頭を栄養する内側大腿回旋動脈由来の支帯動脈が損傷され、大腿骨頭壊死や偽関節を合併しやすい。
上肢・下肢の Brunnstrom 法ステージとテスト動作の組合せで正しいのはどれか。
Brunnstrom法ステージは共同運動からどれだけ分離できるかで判定する。下肢Ⅴは立位で股関節を伸展位に保ったまま膝関節のみを屈曲できることが指標であり、組合せとして正しい。
Duchenne 型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。
Duchenne型筋ジストロフィーはジストロフィン欠損によるX連鎖潜性遺伝疾患で、体幹・下肢近位筋から筋力低下が進む。床から立ち上がる際に膝や大腿に手をついて体をよじ登るようにするGowers徴候（登攀性起立）がみられる。
広範囲Ⅲ度熱傷の受傷後12時間以内に生じやすいのはどれか。
広範囲Ⅲ度熱傷では受傷直後から毛細血管透過性が亢進し、血漿成分が間質へ移動して急激な浮腫と循環血液量減少性ショック（burn shock）を生じる。浮腫の半分以上は受傷後1時間以内に形成され、12〜24時間でピークとなるため、12時間以内に生じやすい。
高次脳機能障害と症候の組合せで正しいのはどれか。
肢節運動失行は、麻痺や失調では説明できない拙劣さが四肢の運動に現れるもので、習熟した行為の遂行がぎこちなくなるのが特徴である。中心前回・中心後回など病巣と対側の上肢に出現しやすく、組合せとして正しい。
がん検診の実施が規定されているのはどれか。
がん検診は健康増進法第19条の2に基づき、市町村が健康増進事業として実施することが規定されている。対象は胃・大腸・肺・乳・子宮頸がんの5種類である。
装具と疾患の組合せで正しいのはどれか。
交互歩行装具〈RGO〉は左右の股継手をケーブル等で連結し、一側の股関節伸展を対側の股関節屈曲に変換して交互歩行を可能にする。Th12前後の対麻痺（二分脊椎や脊髄損傷）が主な適応であり、組合せとして正しい。
温熱の局所反応で正しいのはどれか。
温熱の局所反応では、細い有髄線維であるAδ線維が無髄のC線維より温度変化の影響を受けやすい。加温により血液粘性は低下し、代謝率は組織温1℃上昇で約13%増加、神経伝導速度は1℃上昇で約2m/秒増加する。
持久力に必要なエネルギー供給系の説明で正しいのはどれか。
エネルギー供給系はATP-CP系、解糖系（乳酸系）、酸化系（有酸素系）に分けられる。ATP-CP系と解糖系は酸素を必要としない無酸素性供給系で、酸化系はTCA回路と電子伝達系により酸素を用いる有酸素性供給系である。
Barthel Index で自立の場合、5点となる項目はどれか。2つ選べ。
Barthel Index は10項目100点満点。自立時に5点となるのは配点が5点・0点の2段階評価である「整容」と「入浴」の2項目である。食事・更衣・排便/排尿コントロール・トイレ動作・階段は自立で10点、移乗・歩行は自立で15点となる。
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
腰椎椎間板ヘルニアは自然経過で軽快することが多く保存療法が基本である。ただし進行する筋力低下や膀胱直腸障害、保存療法で改善しない激痛では手術療法を考慮する。急性期は短期の安静と薬物による除痛が中心で、牽引や体操療法は疼痛が落ち着いてから行う。
運動機能低下がある軽症の変形性膝関節症で、理学療法診療ガイドライン（日本理学療法士協会）で日常生活活動が改善する可能性があると示されている理学療法はどれか。2つ選べ。
本問は採点除外となった問題です。採点除外は全員に得点が与えられるのではなく、その問題自体が採点対象から外れ、満点（分母）が減る扱いです。第58回理学療法士では午前96問と本問（午後43問）の一般問題2問が除外され、総得点の満点は280点から278点に減り、実地問題は120点のまま据え置かれました。
脊髄小脳変性症患者の四つ這いでのバランス練習で最も難易度が高いのはどれか。
四つ這いは支持基底面が広いほど安定する。四点支持→一肢挙上（三点支持）→二肢挙上（二点支持）の順に難しくなり、二肢挙上でも対角の上下肢を挙げれば残る支持点が対角線上にあり比較的安定する。同側の上下肢を挙げると支持点が反対側の2点に偏り支持基底面が最も狭くなる。
SF-36の下位尺度はどれか。
SF-36 は健康関連 QOL を測る包括的自記式質問紙で、身体機能、日常役割機能（身体）、体の痛み、全体的健康感、活力、社会生活機能、日常役割機能（精神）、心の健康の8つの下位尺度から構成される。
1950年代、北欧での知的障害者の人権改善運動の発端となった取り組みはどれか。
ノーマライゼーションは1950年代のデンマークでバンク-ミケルセンが提唱した理念で、知的障害者を大規模施設に収容する処遇の改善を求める親の会の運動を背景に生まれ、1959年法に結実した。障害の有無にかかわらず地域で普通の生活を送れる社会を目指す考え方である。
臨床実習中の守秘義務で正しいのはどれか。2つ選べ。
守秘義務は業務上知り得た患者情報を漏らさない義務であり、臨床実習生にも課される。個人情報を含む媒体は適切に管理・廃棄し、院外に持ち出さないことが原則。公共の場での症例検討、メール送信、無断撮影はいずれも漏洩の危険が高く不適切である。
介護予防事業の基本チェックリスト質問項目でないのはどれか。
介護予防事業の基本チェックリストは25項目からなり、うち運動器機能は5項目。立ち上がりを問う項目は「椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか」であり、「床から」ではない。他の4肢はいずれもそのままの文言で含まれる。
理学療法士が行う院内感染対策として適切でないのはどれか。
標準予防策に基づく手指衛生、感染経路の把握、個人防護具の着脱（ガウンテクニック）、院内ガイドラインの遵守は理学療法士が自ら実践すべき感染対策である。一方、感染者の病室配置（隔離やコホーティング）の決定は病棟・病床管理の判断であり、理学療法士が行う対策ではない。
検査と身体状況の組合せで正しいのはどれか。
NRS〈Numerical Rating Scale〉は痛みの強さを0〜10の数値で答えさせる疼痛の主観的評価法である。BBS はバランス、FIM は ADL の介助量、MMSE は認知機能を評価し、VAS は疼痛など主観的症状の評価に用いる。
骨で正しいのはどれか。
骨の表面は関節軟骨に覆われる部分を除き骨膜で覆われ、血管・神経に富み骨の成長や修復に関与する。髄腔をもつのは長骨の骨幹部、造血を担うのは赤色骨髄、Havers 管は緻密骨（皮質骨）の骨単位に存在し、骨吸収を担うのは破骨細胞である。
前骨間神経に支配される筋はどれか。
前骨間神経は正中神経から分岐する運動枝で、長母指屈筋、深指屈筋の橈側半（示指・中指）、方形回内筋を支配する。麻痺すると母指 IP 関節と示指 DIP 関節が屈曲できず、つまみ動作で涙のしずく型となる tear drop sign を呈する。
眼球運動に関わる脳神経として正しいのはどれか。2つ選べ。
外眼筋を支配する脳神経は動眼神経（第III）、滑車神経（第IV）、外転神経（第VI）の3つである。滑車神経は上斜筋、外転神経は外側直筋を支配する。視神経は視覚の感覚性神経、顔面神経は表情筋、三叉神経は咀嚼筋と顔面の知覚を担う。
脊髄で正しいのはどれか。2つ選べ。
脊髄の膨大部は頸膨大と腰膨大の2つ。前角は運動ニューロンの細胞体が集まる灰白質である。後根には一次感覚ニューロンの細胞体が集まる脊髄神経節があり、交感神経の節前線維は胸髄〜上位腰髄（T1〜L2）から出る。成人の脊髄円錐は L1〜L2 の高さで終わる。
心臓の構造で正しいのはどれか。
卵円窩は胎生期の卵円孔が閉鎖した痕跡で、心房中隔の右心房側にくぼみとしてみられる。僧帽弁は2尖、大動脈弁と肺動脈弁は3つの半月弁からなり、洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にある。三尖弁は右心房と右心室の間、すなわち右心室の流入口にある。
左肺の内側面に接するのはどれか。
左肺の内側面（縦隔面）には心臓（主に左心室）の心圧痕のほか、大動脈弓とそれに続く胸大動脈、左鎖骨下動脈、食道が接し、大動脈による溝がみられる。奇静脈や上大静脈は右肺の内側面に接する構造である。
腎臓で正しいのはどれか。
ネフロン（腎単位）は腎小体（糸球体と Bowman 囊）と尿細管からなる腎の機能単位である。糸球体は腎皮質にあり、輸入細動脈から糸球体を経て輸出細動脈へ血液が流れる。原尿は近位尿細管→Henle 係蹄→遠位尿細管→集合管と進み、腎乳頭から腎杯へ注ぐ。
平衡聴覚器で正しいのはどれか。
耳管は鼓室の前壁から上咽頭（咽頭鼻部）に開き、嚥下時に開大して中耳腔の換気と圧調整を行う。蝸牛は内耳（骨迷路）にあり、鼓膜にはツチ骨柄が接する。耳小骨は空気で満たされた鼓室内にあり、コルチ器は蝸牛管、膨大部にあるのは膨大部稜である。
動脈の触知部位で正しいのはどれか。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。本問は体表から拍動を触れる動脈の部位を問う問題です。主な触知部位は、総頸動脈が胸鎖乳突筋の前縁（甲状軟骨の高さ）、上腕動脈が肘窩の上腕二頭筋腱の内側、橈骨動脈が手関節掌側の橈側、大腿動脈が鼠径靱帯の中央やや内側の直下、膝窩動脈が膝窩、後脛骨動脈が内果の後方、足背動脈が足背の長母趾伸筋腱の外側です。公式正答と選択肢の形式から、正答の図はこれらのいずれかの正しい触知部位を示したものと考えられます。
距骨と関節を構成するのはどれか。2つ選べ。
距骨は上方で脛骨・腓骨と距腿関節、下方で踵骨と距骨下（距踵）関節、前方で舟状骨と距舟関節をつくる（距踵舟関節）。立方骨は踵骨と踵立方関節をつくり、第1中足骨と内側楔状骨は互いに足根中足関節をつくるが、いずれも距骨とは接しない。
骨格筋で正しいのはどれか。
骨格筋の基本的性質を問う問題。赤筋（遅筋）と白筋（速筋）の代謝特性、神経筋接合部の伝達方向、運動単位動員のサイズの原理を整理したい。筋疲労の化学的要因は教科書的に乳酸など代謝産物の蓄積とされる（近年は無機リン酸の関与も重視される）。
下垂体前葉から分泌されるホルモンはどれか。
下垂体前葉から分泌されるのは成長ホルモン・プロラクチン・ACTH・TSH・LH・FSHの6種。後葉から出るオキシトシンとバソプレシンは視床下部で産生され、後葉へ輸送されて放出される。産生部位と分泌部位の違いを押さえる。
視覚で正しいのはどれか。
視覚の基本事項。明順応は数十秒から1分程度で完了し、約30分を要するのは暗順応である。屈折異常は焦点が網膜より前方なら近視、後方なら遠視。調節では近くを見るときに毛様体筋が収縮し、水晶体が厚くなる。
長期間の有酸素運動の効果として正しいのはどれか。2つ選べ。
持久的トレーニングの慢性適応は、中枢では心肥大による一回拍出量および最大心拍出量の増加、末梢では毛細血管密度とミトコンドリアの増加である。安静時は心拍数・血圧が低下し、副交感神経が優位になる。
副交感神経の作用で抑制されるのはどれか。
副交感神経（迷走神経）はムスカリン受容体を介して消化管や気管支、分泌腺の活動を高める一方、心臓に対しては抑制的に働き、心拍数の低下、洞結節自動能の抑制、房室伝導の遅延（陰性変伝導作用）をもたらす。
血球とその働きの組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
血球の役割を確認する。赤血球はヘモグロビンによる酸素運搬、顆粒球と単球は貪食・殺菌、リンパ球は液性および細胞性免疫、血小板は粘着・凝集による止血を担う。組合せ問題では担当細胞を取り違えないこと。
胃の分泌で正しいのはどれか。2つ選べ。
胃酸分泌は迷走神経（アセチルコリン）、ガストリン、ヒスタミンの3経路がいずれも壁細胞を刺激して促進される。分泌細胞は、壁細胞が塩酸と内因子、主細胞がペプシノーゲン、G細胞がガストリンと整理する。
排便機構で正しいのはどれか。
排便は直腸壁の伸展が便意を生み、骨盤内臓神経（副交感）が直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩を、陰部神経（体性神経）が外肛門括約筋を随意的に制御する。大腸内容物は口側ほど水分が多く液状である。
筋と作用の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
下腿・大腿筋の作用。足関節では長・短腓骨筋が外がえし、前脛骨筋と後脛骨筋が内がえしを行い、外果の後方を通る短腓骨筋は底屈にも働く。薄筋と縫工筋はいずれも股関節と膝関節をまたぐ二関節筋である。
肩甲骨外転・上方回旋を伴い肩関節屈曲位保持に作用するのはどれか。
肩甲骨の外転（前方突出）と上方回旋を行う主な筋は前鋸筋と僧帽筋である。上肢を前方挙上して保持する際、前鋸筋が肩甲骨を胸郭に押しつけて安定した支持基盤をつくる。麻痺すると翼状肩甲を呈する。
肘関節屈曲のみに作用するのはどれか。
肘関節の屈筋のうち、上腕二頭筋は前腕回外と肩関節屈曲にも、腕橈骨筋は前腕を中間位へ向ける回旋にも関与する。上腕筋は尺骨粗面に停止し、前腕の肢位に関係なく肘屈曲のみに働く純粋な肘屈筋である。
安静呼吸における吸気時で正しいのはどれか。
安静吸気の主動作筋は横隔膜で、収縮して下降し胸腔容積を広げる。外肋間筋も収縮して肋骨を挙上し、上部胸郭はポンプハンドル運動で前上方へ、下部胸郭はバケツ柄運動で側方へ拡張する。胸腔内圧の陰圧は強まる。
基本的立位姿勢を矢状面から観察した場合、重心線が通るのはどこか。
基本的立位姿勢を矢状面でみた重心線は、乳様突起→肩峰→大転子→膝蓋骨後方（膝関節中心のやや前方）→外果の前方約2〜3cmを通る。重心線が各関節のどちら側を通るかが、その関節に生じるモーメントの向きを決める。
運動学習の効率で正しいのはどれか。
運動学習の効率に関わる原則。覚醒度は逆U字関係で中等度が最適、フィードバックは過多だと依存を招き保持が低下、課題は適度に難しい方が学習が進む。学習の転移は基準課題との類似性が高いほど大きい。
病因のうち化学的要因はどれか。
病因の外因は、物理的要因（熱・寒冷・圧力・電気・放射線・紫外線）、化学的要因（薬物・毒物・タバコ煙などの化学物質）、生物学的要因（病原体）、栄養的要因に分けられる。障害の主体がエネルギーか化学物質かで判別する。
疾患と病因の組合せで正しいのはどれか。
神経疾患の病因分類を問う問題。感染（プリオンを含む）、神経変性、脱髄（自己免疫）、髄液循環障害、代謝性、血行障害、腫瘍のいずれに当たるかを、代表疾患と機序の対応として整理しておきたい。
頭部単純 CT で低吸収域として描出されるのはどれか。
単純CTではX線吸収の大きいものが高吸収（白）、水分など吸収の小さいものが低吸収（黒）に描出される。急性期の出血や石灰化は高吸収、組織が融解して水分が増えた陳旧性の病巣は低吸収となる。
良性腫瘍と比較した悪性腫瘍の特徴はどれか。
良性腫瘍は膨張性に発育し被膜をもち境界明瞭で、分化度が高く核分裂像は少ない。悪性腫瘍は増殖が速く、被膜を欠いて周囲へ浸潤性・破壊性に発育し転移をきたす。細胞は分化度が低く異型性が強い。
即時記憶と関連があるのはどれか。
記憶は保持時間により、即時記憶（数秒〜十数秒、干渉を挟まずに保持する）、近時記憶（数分〜数日で干渉を挟む）、遠隔記憶に分けられる。即時記憶の代表的な検査は数唱（順唱）である。
我が国の自殺死亡率において年齢階級別で最も高いのはどれか。
我が国の自殺死亡率（人口10万対）を年齢階級別にみると、1998年以降おおむね50歳代が最も高い水準で推移している。若年層では死因に占める自殺の順位は高いが、死亡率そのものは中高年で高い。
Erikson の発達段階で成人前期に獲得すべき課題はどれか。
Eriksonの心理社会的発達理論では、各段階に達成すべき課題と対になる危機が置かれる。成人前期（初期成人期）の課題は「親密性」で、危機は孤立。特定の他者と深く安定した関係を築けるかが問われる時期である。
脳卒中患者の歩行自立と関連が最も少ないのはどれか。
歩行の自立には下肢の運動麻痺、体性感覚（とくに深部覚）、注意機能や空間認知といった姿勢制御に直結する要素が関与する。失語症は言語の障害であり、指示理解の困難が訓練を妨げることはあっても歩行能力そのものへの関連は最も小さい。
頸髄損傷完全麻痺（第6頸髄節まで機能残存）の上肢機能で可能なのはどれか。2つ選べ。
第6頸髄節まで機能残存の完全麻痺では、長・短橈側手根伸筋（C6）による手関節背屈と、上腕二頭筋・上腕筋・腕橈骨筋（C5〜C6）による肘屈曲が可能。指屈筋（C8）や手内在筋（C8〜T1）は麻痺し、把持は手関節背屈を利用したテノデーシス動作で行う。
痙縮が出現し得るのはどれか。
痙縮は錐体路（上位運動ニューロン）障害で生じる速度依存性の筋緊張亢進であり、末梢神経や筋自体の疾患では生じない。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で錐体路が障害されるため、痙縮が出現し得る。
Ⅱ型呼吸不全では正常で、Ⅰ型呼吸不全で増加するのはどれか。
Ⅰ型呼吸不全はPaCO2が正常（45Torr以下）の低酸素血症で、換気血流比不均等やシャントが原因のため肺胞気−動脈血酸素分圧較差（A-aDO2）が開大する。Ⅱ型は肺胞低換気が主体でPaCO2が上昇するが、A-aDO2は正常のことが多い。
遠城寺式乳幼児分析的発達検査において、生後12か月以前に観察されるのはどれか。2つ選べ。
遠城寺式乳幼児分析的発達検査では、人見知りは対人関係の領域で生後10〜11か月頃、コップを自分で持って飲むは基本的習慣の領域で生後10〜11か月頃に通過し、いずれも生後12か月以前に観察される。残る3項目はいずれも1歳を過ぎてからの課題である。
ICF における「参加」の評価に最も関連する情報はどれか。
ICFの「参加」は生活・人生場面へのかかわりを指し、仕事や社会的役割の遂行が中心的な内容となる。職業適性は就労という参加領域に関与できるかを直接反映する情報であり、参加の評価に最も結びつく。
関節リウマチで起こりにくいのはどれか。
関節リウマチでは滑膜炎による関節破壊の結果、MP関節の尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形、高度の骨吸収によるオペラグラス変形（ムチランス型）が生じる。フォーク状変形は外傷による変形で、関節リウマチでは起こりにくい。
CRPS type Ⅰに分類されるのはどれか。2つ選べ。
CRPSは外傷などを契機に持続痛・浮腫・皮膚温や発汗の変化・可動域制限を生じる病態で、明らかな末梢神経損傷を伴わないものがtypeⅠ（旧・反射性交感神経性ジストロフィー）、伴うものがtypeⅡ（旧・カウザルギー）である。
脳梗塞で正しいのはどれか。
非弁膜症性心房細動では左房内、とくに左心耳に血栓が形成され、遊離した血栓が脳動脈を閉塞して心原性脳塞栓症を起こす。予防には抗血小板薬ではなく抗凝固薬が用いられる。
手根管症候群の典型的な所見として正しいのはどれか。
手根管症候群は手関節部の手根管内で正中神経が絞扼される病態である。母指球筋（短母指外転筋など）が萎縮して母指の対立が困難となり手掌が平坦化する猿手を呈し、感覚障害は母指から環指橈側にみられる。
血管疾患と関連因子の組合せで誤っているのはどれか。
結節性多発動脈炎は中型動脈の壊死性血管炎で、B型肝炎ウイルス感染との関連が知られる。糖尿病は動脈硬化や細小血管症の危険因子ではあるが、本症の関連因子ではない。
腎疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。
わが国の慢性腎不全および透析導入の原因疾患の第1位は糖尿病性腎症であり、この組合せが正しい。他の選択肢は疾患と原因の対応が入れ替わっている。
気管支喘息の治療薬はどれか。
気管支喘息の本態は気道の慢性炎症であり、その炎症を抑える吸入ステロイドが長期管理の中心的な薬剤である。発作時にも短時間作用性β2刺激薬に加え全身性ステロイドが用いられる。
大動脈解離の続発症で誤っているのはどれか。
大動脈解離では偽腔の拡大により分枝が閉塞し、腎不全・脳梗塞・脊髄障害（Adamkiewicz動脈の閉塞による）を生じる。上行大動脈に及ぶStanford A型では大動脈弁閉鎖不全や心タンポナーデをきたすが、三尖弁は侵されない。
全身性エリテマトーデスにみられにくいのはどれか。
全身性エリテマトーデスでは中枢神経ループス（NPSLE）として頭痛、けいれん、精神病症状、気分障害などが高頻度にみられる。音声チックはTourette症など神経発達症に特徴的な症状で、SLEの症状としては考えにくい。
精神遅滞の発症と関連がない疾患はどれか。
Wallenberg症候群は延髄外側の梗塞による脳幹症候群で、めまい・嚥下障害・小脳失調・顔面と体幹の解離性温痛覚障害を呈するが、成人の脳血管障害であり知的障害（精神遅滞）の原因とはならない。
親しい人間関係を構築できず、奇異な考え方や風変わりな行動が継続してみられ、パーソナリティ障害を指摘された。最も考えられるのはどれか。
統合失調型パーソナリティ障害は、親密な関係を築けない対人的孤立に加え、関係念慮・魔術的思考・奇異な信念など風変わりな考え方と、行動や外見の奇妙さが持続してみられる点が特徴である。
鉄欠乏性貧血の患者にみられやすい睡眠・覚醒障害はどれか。
むずむず脚症候群（restless legs症候群）は、夕方から夜間に下肢の不快感と動かしたい衝動が生じて入眠を妨げる疾患である。鉄欠乏は中枢のドパミン機能障害を介する主要な原因で、鉄剤の補充が有効なことが多い。
神経性無食欲症で生じやすいのはどれか。
神経性無食欲症では飢餓への適応として代謝が低下し、徐脈・低血圧・低体温・低血糖を呈する。一方、甲状腺機能の低下や脂質代謝の変化により血清コレステロールはるいそうにもかかわらず高値を示すことが多い。
該当する問題がありません。
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