第58回 理学療法士国家試験 午前 問50

SOAP で正しいのはどれか。

1. 1S には患者の評価結果を記載する。
2. 2O には患者の訴えを記載する。
3. 3A には治療プログラムを記載する。
4. 4P には評価結果の解釈を記載する。
5. 5問題指向型の診療記録である。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午前 問50）→

解説（Network-Primer独自）

SOAPはS（主観的情報＝患者の訴え）、O（客観的情報＝検査・測定結果）、A（アセスメント＝情報の解釈・判断）、P（プラン＝治療計画）の順に記載する形式で、Weedが提唱した問題志向型診療記録（POMR）の経過記録に用いられる。

• ×1　Sには患者や家族の訴え、自覚症状などの主観的情報を記載する。評価結果はOに記載する。
• ×2　Oには検査・測定など客観的に得られた情報を記載する。患者の訴えはSに記載する項目である。
• ×3　Aには得られた情報の解釈・統合と問題点の判断を記載する。治療プログラムはPに記載する。
• ×4　Pには治療・指導の計画や今後の方針を記載する。評価結果の解釈はAに記載する項目である。
• ○5　SOAPは問題志向型診療記録（POMR）における経過記録の記載形式であり、正しい記述である。