第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午前 問64

心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1洞房結節は心室中隔にある。
2. 2房室結節の伝導速度は His 束より速い。
3. 3房室結節の興奮は His 束より先に生じる。
4. 4刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。
5. 5洞房結節の活動電位持続時間は Purkinje 線維より長い。

正答3・4

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解説（Network-Primer独自）

刺激伝導系は洞房結節→房室結節→His束→脚→Purkinje線維の順に興奮が伝わる。洞房結節は右心房上部（上大静脈開口部近く）にあり、これらの細胞はいずれも自動能をもち自発的に活動電位を生成できる。

• ×1　洞房結節は右心房上部、上大静脈開口部付近に存在する。心室中隔にあるのはHis束や脚であり誤り。
• ×2　房室結節の伝導速度は刺激伝導系で最も遅く、His束より遅い。房室間の伝導遅延をつくるため誤り。
• ○3　興奮は洞房結節から房室結節を経てHis束へ伝わるため、房室結節の興奮が先に生じる。正しい。
• ○4　刺激伝導系の細胞は自動能をもち、外部刺激なしに自発的に活動電位を生成できる。正しい。
• ×5　Purkinje線維の活動電位持続時間は心筋中で最も長く、洞房結節より長い。記述は逆で誤り。