第58回 理学療法士国家試験 午前 問4

NICU に入院中の低出生体重児。在胎週数30週。腹臥位での姿勢を図に示す。この児に対するポジショニングとして適切な肢位はどれか。2つ選べ。

1. 1頭部伸展位
2. 2体幹伸展位
3. 3肩甲帯前方突出位
4. 4肩関節外転位
5. 5股関節内外転中間位

正答3・5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午前 問4）→

解説（Network-Primer独自）

在胎30週の早期産児は子宮内の屈曲・正中位を保てず、伸展・外転位に崩れやすい。ポジショニングでは屈曲位と正中指向を促し、四肢を体幹に近づけて包み込む。公式正答から、図は伸展・外転優位の姿勢と考えられる。

• ×1　頭部は軽度屈曲・正中位に保つ。伸展位は気道の確保を妨げ、伸展パターンや姿勢の非対称を助長する。
• ×2　丸みのある屈曲位を促すのが原則で、体幹伸展位は反り返りを強めるため適切な肢位ではない。
• ○3　肩甲帯を前方突出させると上肢が正中に近づき、手を口や体幹へ運ぶ動きを引き出せるため適切である。
• ×4　肩関節外転位は上肢を体幹から遠ざけ正中指向を妨げる。内転・前方位に保つほうが望ましい。
• ○5　股関節を過度な外転（蛙肢位）にせず内外転中間位に保つことで、外転・外旋位の固定や変形を防げる。