第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問68

排便機構で正しいのはどれか。

1. 1便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。
2. 2大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。
3. 3直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。
4. 4骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。
5. 5上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。

正答3

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解説（Network-Primer独自）

排便は直腸壁の伸展が便意を生み、骨盤内臓神経（副交感）が直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩を、陰部神経（体性神経）が外肛門括約筋を随意的に制御する。大腸内容物は口側ほど水分が多く液状である。

• ×1　便意は糞便により直腸壁が伸展され、その伸展受容器が興奮して生じる。内肛門括約筋の伸張ではない。
• ×2　大蠕動は内容物を一気に直腸へ送る運動である。混和は分節運動などが担う。
• ○3　○。直腸平滑筋は骨盤内臓神経終末のアセチルコリンがムスカリン受容体に作用して収縮が促進される。
• ×4　骨盤神経が弛緩させるのは内肛門括約筋である。外肛門括約筋は陰部神経支配の随意筋。
• ×5　上行結腸ではまだ液状〜粥状で、水分吸収が進む下行結腸以降で半固形状となる。