第58回 理学療法士国家試験 午前 問9

55歳の女性。趣味でジョギングを行っている。変形性膝関節症に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。

1. 1金属を抜いてからスポーツ復帰する。
2. 2骨癒合が得られるまで完全免荷とする。
3. 3術後から外側が高い楔状足底挿板を使用する。
4. 4術後早期から大腿四頭筋の筋力増強運動を行う。
5. 5術後2週の安静後に患側膝関節の可動域練習を開始する。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午前 問9）→

解説（Network-Primer独自）

55歳でジョギングへの復帰を望む変形性膝関節症では高位脛骨骨切り術が選択されることが多い。公式正答と選択肢から、画像はプレート固定された骨切り術後と考えられ、術後早期からの筋力増強と可動域練習が基本となる。

• ×1　抜釘を待たずにスポーツ復帰は可能で、骨癒合の状態と筋力・可動域の回復をみて時期を判断する。
• ×2　骨癒合まで完全免荷を続けるのではなく、固定性に応じて術後早期から段階的に荷重を進める。
• ×3　外側が高い楔状足底挿板は保存療法で内側の負荷を減らす目的で用いる。骨切りでアライメントを矯正した術後には要さない。
• ○4　大腿四頭筋の筋力低下は術後早期から進行するため、術直後から等尺性収縮などの筋力増強運動を開始する。
• ×5　2週間の安静は拘縮を招く。可動域練習は疼痛と固定性に応じて術後早期から開始するのが原則である。