第58回 理学療法士国家試験 午後 問5

左大腿義足歩行の右立脚中期に図のような現象が観察された。原因はどれか。

1. 1義足が長すぎる。
2. 2後方バンパーが弱すぎる。
3. 3ソケットの初期内転角が大きすぎる。
4. 4切断側の股関節外転筋力が不足している。
5. 5切断側の股関節伸展可動域が制限されている。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午後 問5）→

解説（Network-Primer独自）

左大腿義足歩行における右立脚中期は、義足側（左）の遊脚中期にあたる。この相で問題になるのは義足の足部クリアランスである。公式正答が1であることから、図は義足を振り出すために健側の踵を上げる伸び上がり歩行などの代償現象を示すと考えられる。

• ○1　義足が長すぎると遊脚期に足部が床に引っかかるため、健側の伸び上がりや分回しで代償する。健側立脚中期にみられる現象の原因として合致する。
• ×2　後方（底屈）バンパーが弱いと義足側の踵接地直後に足部が急に底屈する。これは義足側立脚初期の異常であり、健側立脚中期の現象ではない。
• ×3　初期内転角の異常は断端外側部や会陰部の圧迫など、義足に荷重する立脚期の問題として現れる。健側立脚中期の現象の説明にはならない。
• ×4　切断側の股関節外転筋力が不足すると、義足側立脚中期に体幹が義足側へ傾く外側動揺が出る。本問が問うのは健側立脚中期であり該当しない。
• ×5　切断側の股関節伸展可動域が制限されると、義足側立脚終期に腰椎前弯が増強する。これも義足に荷重している相での異常である。