第58回 理学療法士国家試験 午前 問45

Guillain-Barré 症候群の治療で正しいのはどれか。

1. 1ステロイド投与が第一選択である。
2. 2筋力低下の進行期には関節可動域練習より筋力増強運動を優先する。
3. 3人工呼吸管理の場合、早期から胸郭ストレッチを行う。
4. 4筋力低下の進行が停止すれば、早期から漸増抵抗運動を開始する。
5. 5約半数が発症6か月後の歩行障害に長下肢装具を必要とする。

正答3

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解説（Network-Primer独自）

Guillain-Barré症候群の治療は免疫グロブリン大量静注療法または血漿交換が第一選択で、ステロイド単独は無効とされる。理学療法は進行期には過用性筋力低下を避けて良肢位保持と関節可動域維持を行い、呼吸管理下では胸郭可動性の維持が重要となる。

• ×1　ステロイドは単独では有効性が示されておらず第一選択ではない。免疫グロブリン大量静注療法や血漿交換が用いられる。
• ×2　進行期の筋力増強運動は過用性筋力低下を招く恐れがある。この時期は関節可動域練習や良肢位保持を優先する。
• ○3　人工呼吸管理下では胸郭可動性の低下や無気肺が生じやすく、早期からの胸郭ストレッチで拘束性換気障害を予防する。
• ×4　進行が停止しても回復初期は過用に注意し低負荷から始める。停止直後に漸増抵抗運動を開始するのは早すぎる。
• ×5　予後は比較的良好で多くは6か月〜1年で独歩可能となる。約半数が長下肢装具を要するという記述は当てはまらない。