第58回 理学療法士国家試験 午後 問7

次の文により、6、7の問いに答えよ。75歳の男性。一人暮らし。歩行時のふらつきを主訴に来院した。以前から食事が不規則で、5日前から食事を摂らなくなった。上肢に明らかな異常はないが、下肢筋力は MMT４レベルで、下肢遠位優位のしびれ感がある。膝蓋腱反射は亢進しているが、アキレス腱反射は低下し、Babinski 反射は陽性だった。眼振は認めない。血清ビタミン B の低下を認めた。重心動揺検査結果（別冊No.3）を別に示す。12この患者の左右へのバランス障害に対する踵の補正で適切なのはどれか。

1. 1SACH ヒール
2. 2Thomas ヒール
3. 3外側フレアヒール
4. 4逆 Thomas ヒール
5. 5内側ウェッジヒール

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午後 問7）→

解説（Network-Primer独自）

後索障害による感覚性運動失調では、足部からの深部感覚情報が乏しく左右方向の動揺が大きくなる。踵接地時に足部が外側へ倒れるのを防ぎ、支持基底面を側方へ広げる踵の補正が適する。

• ×1　SACHヒールは踵部に柔らかいクッションを入れ、接地時の衝撃吸収と底屈運動の代償を目的とする。左右方向の安定性を高める補正ではない。
• ×2　Thomasヒールは踵の内側部を前方に延長して内側縦アーチの支持性を高めるもので、外反扁平足などに用いる。左右のバランス障害への補正ではない。
• ○3　外側フレアヒールは踵部の外側を広げて支持基底面を側方に拡大し、接地時の外側への安定性を高める。左右方向の動揺の補正として適切。
• ×4　逆Thomasヒールは踵の外側部を前方に延長して足部外側を支持するもので、内反尖足などに用いる。左右動揺そのものを補う目的ではない。
• ×5　内側ウェッジヒールは踵の内側を高くして後足部を回外方向へ傾け、外反足の矯正に用いる。バランス障害の補正を狙うものではない。