第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問95

大動脈解離の続発症で誤っているのはどれか。

1. 1腎不全
2. 2脳梗塞
3. 3脊髄障害
4. 4三尖弁閉鎖不全
5. 5心タンポナーデ

正答4

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解説（Network-Primer独自）

大動脈解離では偽腔の拡大により分枝が閉塞し、腎不全・脳梗塞・脊髄障害（Adamkiewicz動脈の閉塞による）を生じる。上行大動脈に及ぶStanford A型では大動脈弁閉鎖不全や心タンポナーデをきたすが、三尖弁は侵されない。

• ×1　腎動脈に解離が及んで閉塞すると腎虚血となり、急性腎障害・腎不全を生じ得る。
• ×2　弓部分枝である腕頭動脈や総頸動脈が閉塞すると脳虚血を生じ、片麻痺や意識障害で発症することもある。
• ×3　肋間動脈やAdamkiewicz動脈が閉塞すると脊髄梗塞を生じ、対麻痺などの脊髄障害をきたし得る。
• ○4　○（誤り）。上行大動脈基部の解離で生じるのは大動脈弁閉鎖不全であり、右心系の三尖弁は障害されない。
• ×5　Stanford A型で解離が心嚢内に破裂すると血液が貯留し、心タンポナーデという致死的な続発症を招く。