第58回 理学療法士国家試験 午後 問36

高次脳機能障害と症候の組合せで正しいのはどれか。

1. 1観念失行敬礼など単純な口頭指示に従った動作ができない。
2. 2純粋失読文字を指でなぞっても読めない。
3. 3伝導失語物品呼称ができない。
4. 4観念運動失行適切に道具を使用できない。
5. 5肢節運動失行習熟した行為の遂行が拙劣になる。

正答5

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解説（Network-Primer独自）

肢節運動失行は、麻痺や失調では説明できない拙劣さが四肢の運動に現れるもので、習熟した行為の遂行がぎこちなくなるのが特徴である。中心前回・中心後回など病巣と対側の上肢に出現しやすく、組合せとして正しい。

• ×1　敬礼など単純な口頭指示による動作（自動詞的動作）ができないのは観念運動失行の特徴である。
• ×2　純粋失読は文字を指でなぞると読めるのが特徴で、なぞっても読めないという記述は誤りである。
• ×3　伝導失語は復唱障害と音韻性錯語が主体で呼称は比較的保たれる。呼称困難が中心なのは健忘失語。
• ×4　道具を適切に使用できない、一連の行為の順序が乱れるのは観念失行の症状である。
• ○5　使い慣れた行為の遂行がぎこちなく拙劣になるのが肢節運動失行であり、組合せとして正しい。