第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問85

Ⅱ型呼吸不全では正常で、Ⅰ型呼吸不全で増加するのはどれか。

1. 11秒率
2. 2肺活量
3. 3動脈血酸素分圧
4. 4動脈血二酸化炭素分圧
5. 5肺胞気−動脈血酸素分圧較差

正答5

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解説（Network-Primer独自）

Ⅰ型呼吸不全はPaCO2が正常（45Torr以下）の低酸素血症で、換気血流比不均等やシャントが原因のため肺胞気−動脈血酸素分圧較差（A-aDO2）が開大する。Ⅱ型は肺胞低換気が主体でPaCO2が上昇するが、A-aDO2は正常のことが多い。

• ×1　1秒率は気道閉塞の程度を示す指標で、Ⅰ型で増加する項目ではない。COPDによるⅡ型ではむしろ低下する。
• ×2　肺活量は拘束性換気障害で低下する指標であり、Ⅰ型呼吸不全で増加することはない。
• ×3　動脈血酸素分圧はⅠ型・Ⅱ型いずれも定義上60Torr以下に低下しており、増加はしない。
• ×4　動脈血二酸化炭素分圧はⅠ型では正常〜低下、Ⅱ型で45Torrを超えて上昇する。設問と逆の関係である。
• ○5　○。A-aDO2は換気血流比不均等やシャントを反映してⅠ型で開大し、純粋な肺胞低換気によるⅡ型では正常に保たれる。