第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午前 問76

胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。

1. 1ニコチン酸
2. 2ビタミン A
3. 3ビタミン B 1
4. 4ビタミン B 12
5. 5ビタミン C

正答4

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解説（Network-Primer独自）

胃の壁細胞が分泌する内因子はビタミンB12と結合し回腸末端での吸収に必須である。胃全摘後は内因子が失われるためB12欠乏が生じ、数年の経過で巨赤芽球性貧血（悪性貧血に相当）を来す。

• ×1　ニコチン酸（ナイアシン）欠乏はペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症）を来す。巨赤芽球性貧血の原因ではない。
• ×2　ビタミンA欠乏は夜盲症や角膜乾燥症を来す脂溶性ビタミン欠乏で、貧血の直接的原因ではない。
• ×3　ビタミンB1欠乏は脚気やWernicke脳症を来す。造血には直接関与せず巨赤芽球性貧血の原因とはならない。
• ○4　ビタミンB12は胃の内因子と結合して回腸で吸収されるため、胃全摘後に欠乏し巨赤芽球性貧血を来す。正しい。
• ×5　ビタミンC欠乏は壊血病を来し、出血傾向や創傷治癒遅延を生じる。巨赤芽球性貧血の原因ではない。