第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午前 問87

リンパ浮腫で正しいのはどれか。

1. 1腹水を伴う。
2. 2利尿薬で治療する。
3. 3感染を繰り返しやすい。
4. 4発症初期から皮膚硬化を生じる。
5. 5肺血栓塞栓症の原因の一つである。

正答3

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解説（Network-Primer独自）

リンパ浮腫はリンパ管の輸送障害により高蛋白性の組織間液が貯留する病態で、皮下の高蛋白環境から蜂窩織炎（丹毒）を繰り返しやすいのが特徴。治療は用手的リンパドレナージや圧迫療法を柱とする複合的治療が基本となる。

• ×1　腹水は肝硬変や低アルブミン血症など全身性の病態でみられるもので、四肢のリンパ浮腫に伴う所見ではない。
• ×2　利尿薬は組織間の蛋白を残したまま水分のみを引くため効果に乏しく、原則として治療の主体にはならない。
• ○3　皮下の高蛋白環境と局所免疫の低下により蜂窩織炎や丹毒を反復しやすく、増悪の主要因となる。正答。
• ×4　発症初期は圧痕を残す軟らかい浮腫で、皮膚の硬化・線維化は経過が長期化した進行期に生じる。
• ×5　肺血栓塞栓症の原因の多くは深部静脈血栓症であり、リンパ管の障害であるリンパ浮腫は原因とならない。