関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準 1995 年）を図に示す。 基本軸と移動軸で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。各図の基本軸（近位の固定側）と移動軸（遠位の動く側）が関節可動域表示ならびに測定法の規定と一致するかを問う問題で、公式正答は1と5です。同測定法は2022年4月に改訂されており、現行版での確認をすすめます。
56 歳の男性。数年前から頸椎椎間板ヘルニアを指摘されていた。昨日、自宅で 転倒して突然に麻痺を呈した。頸髄損傷と診断され、主な損傷部位以下の機能は ASIA 機能障害尺度［ASIA Impairment Scale〈AIS〉］で B である。頸椎 MR（I 別冊 No. 1）を別に示す。 正しいのはどれか。
頸椎椎間板ヘルニアを基礎に転倒で生じた急性頸髄損傷。AIS Bは損傷高位以下が運動完全麻痺で感覚のみ残存する状態である。別冊のMR画像は本解説では参照していないが、経過・選択肢の内容・公式正答から損傷高位はC4〜C5付近と考えられ、上肢・手指の随意運動は失われる。
59 歳の男性。右利き。脳梗塞による左片麻痺。発症 21 日目の Brunnstrom 法ス テージは上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅲ。表在感覚は上肢手指下肢共に鈍麻。椅子座位で 机上の布を用いたワイピングの上肢機能的訓練を図のように行った。 訓練の目的はどれか。 2 つ選べ。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →Brunnstrom法ステージ上肢Ⅳ・手指Ⅲで表在感覚は鈍麻。机上の布を用いたワイピングは、手を置いて滑らせながら肘の屈伸と肩甲帯の前方突出を引き出す近位部の課題であり、把持や手指の細かい操作は求められない。
54 歳の女性。手内筋が萎縮し、環指と小指は MP 関節が過伸展し、PIP 関節・ DIP 関節が屈曲している。また、環指と小指のしびれの訴えがある。薬物療法と装 具療法が開始された。 この患者が使用する装具で適切なのはどれか。
手内筋の萎縮に環指・小指のMP関節過伸展とPIP・DIP関節屈曲（鷲手変形）、同じ指のしびれを伴っており、尺骨神経麻痺（肘部管症候群など）が考えられる。MP関節の過伸展を防いで屈曲位に保持し、IP関節の伸展を促す装具が適応となる。
45 歳の女性。右乳癌の診断で、右乳房切除および腋窩リンパ節郭清術を受けた。 術後 1 年経過。右上肢にリンパ浮腫（病期分類Ⅰ期）を生じた。 患側の生活指導で最も正しいのはどれか。
乳癌術後の続発性上肢リンパ浮腫で、病期Ⅰ期は挙上によって浮腫が軽減する時期である。患肢の挙上、スキンケア、適切な圧迫、無理のない運動が基本で、過度な負荷・強い圧迫・皮膚を傷つける行為は避ける。
35 歳の男性。交通事故により頸髄損傷完全麻痺（第 4 頸髄節まで機能残存）で回 復期リハビリテーション病棟に入院中である。60 歳代の父母との同居を見据えて 作業療法を実施している。介助量軽減に向けた支援機器・自助具（別冊No. 2）を別 に示す。 導入で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
第4頸髄節まで機能残存の完全麻痺では上肢の随意運動がなく、頭頸部の動き・口・呼気などの残存機能で操作できる機器（環境制御装置、頭部や呼気操作の電動車椅子など）が適応となる。公式正答と本例の条件から、①と⑤はこうした残存機能で使える支援機器と考えられる。
次の文により、 7 、 8 の問いに答えよ。 72 歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指 Ⅲ、下肢Ⅴ。回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。病室ではベッドから起き上 がり、端座位は可能である。車椅子からベッドへの移乗動作は自力でできるが、ベッ ドから車椅子への移乗動作は触れる程度の最小介助が必要である。 この患者の移乗動作の FIM の採点で正しいのはどれか。
FIMの移乗（ベッド・椅子・車椅子）は一連の動作をまとめて評価し、実際に行っている状況のうち最も介助を要する場面で採点する。本例はベッドから車椅子へ触れる程度の最小介助を要しており、これが判定の基準となる。
次の文により、 7 、 8 の問いに答えよ。 72 歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指 Ⅲ、下肢Ⅴ。回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。病室ではベッドから起き上 がり、端座位は可能である。車椅子からベッドへの移乗動作は自力でできるが、ベッ ドから車椅子への移乗動作は触れる程度の最小介助が必要である。 この患者の病棟でのベッドから車椅子への移乗動作自立に向けた指導で適切なの はどれか。
立ち上がりでは足底に荷重を移せる姿勢づくりが要点となる。浅く腰掛け、足部は膝より後方に引き、支持性のある非麻痺側を軸に回転する。車椅子はベッドに対して斜め（およそ20〜30度）に置き、起点となるベッドをやや高くすると起立が容易になる。
68 歳の女性。 2 か月前に頭部打撲歴あり。10 日前から歩行障害が出現し徐々に 悪化した。病院を受診したところ緊急入院となった。穿頭血腫ドレナージ術後、症 状は改善した。 別に示す頭部 CT 画像（別冊No. 3）のうち、この患者の術前の頭部 CT 画像はど れか。
2か月前の頭部打撲の後、緩徐に進行する歩行障害を呈し、穿頭血腫ドレナージ術で症状が改善した経過は慢性硬膜下血腫に典型的である。公式正答と病態から、④は頭蓋骨内面に沿う三日月型（凹レンズ状）の血腫と正中構造の偏位を示す画像と考えられる。
49 歳の男性。右利き。右中大脳動脈領域の脳梗塞。回復期リハビリテーション 病棟で作業療法が開始された。左上下肢に中等度の運動麻痺がある。BIT は通常 49/146、行動 47/81。車椅子では常に図のような姿勢がみられた。 この患者への作業療法で最も適切なのはどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →右中大脳動脈領域の梗塞で、BITは通常検査49点、行動検査47点といずれもカットオフ（131点、68点）を大きく下回り、左半側空間無視が明らかである。車椅子での姿勢の偏りも無視を示唆し、左方への探索を促す訓練が最も適切となる。
32 歳の女性。右利き。運輸会社で 10 年間事務を担当している。 1 か月前に脳梗 塞を発症したが、運動麻痺は認めないため退院し職場復帰した。与えられた仕事は 意欲的に集中して行い、指示されたことを実行することはできていたが、上司から は自分で段取りを考えて行動ができないとの指摘を受けることが多くなった。 この患者の高次脳機能障害の検査で最も優先されるのはどれか。
運動麻痺はなく、指示されたことは意欲的に集中して遂行できる一方、自分で段取りを考えて行動できない。目標設定・計画立案・実行・修正といった遂行機能の障害が疑われ、日常に近い課題で遂行機能を捉える検査が優先される。
72 歳の女性。慢性心不全。左室駆出率〈LVEF〉は 35 %、NYHA 分類はⅢ度。今 回、心不全の急性増悪で入院した。経過良好で退院に向けて作業療法が開始され た。認知機能の低下を認める。入院前は平屋に独居で生活しており、自宅退院に向 けて不安が残る。介護保険の要介護認定は未申請である。 退院に向けた作業療法で誤っているのはどれか。
LVEF35％、NYHA分類Ⅲ度の慢性心不全で、急性増悪後の回復期にあたる。運動は低強度から段階的に進め、自覚的運動強度はBorg指数11〜13（楽である〜ややきつい）を目安とする。生活面では要介護認定の申請や入浴方法の調整も重要である。
63 歳の男性。アルコール依存症。就職直後より毎晩大量に飲酒していた。40 歳 代で入院し診断を受けた。以後は定職に就かず、連続飲酒による入退院を繰り返し ている。最近、気分の変動や失見当識が出現し、羽ばたき振戦も認められるように なった。 最も考えられるのはどれか。
長期にわたる連続飲酒による肝硬変を背景に、気分の変動や失見当識といった意識障害と羽ばたき振戦（asterixis）が出現している。アンモニアなどの代謝産物が脳に作用して生じる肝性脳症を最も考える。
次の文により、14、15 の問いに答えよ。 34 歳の女性。中学校教諭。既婚で 4 歳と 6 歳の子どもがいる。半年前に学年主任 になった頃から不眠が続き、欠勤が多くなった。 3 か月前から食欲不振、焦燥感およ び不安感が出現し、「死にたい」と訴えたため精神科を受診した。診察の結果、休職し て入院治療を受けることになった。入院後、食欲は改善し、焦燥感と不安の訴えは少 なくなったが、意欲低下の状態が続き、対人交流が苦痛であると訴えた。入院 3 週目 に意欲の向上を目的に作業療法が開始された。 作業療法開始時に予想される症状はどれか。
昇進を契機とした不眠・食欲不振・焦燥感・不安・希死念慮からうつ病と考えられる。入院で食欲や焦燥は改善したが意欲低下と対人交流の苦痛が残る時期であり、思考の進行が遅くなる制止症状が予想される。
次の文により、14、15 の問いに答えよ。 34 歳の女性。中学校教諭。既婚で 4 歳と 6 歳の子どもがいる。半年前に学年主任 になった頃から不眠が続き、欠勤が多くなった。 3 か月前から食欲不振、焦燥感およ び不安感が出現し、「死にたい」と訴えたため精神科を受診した。診察の結果、休職し て入院治療を受けることになった。入院後、食欲は改善し、焦燥感と不安の訴えは少 なくなったが、意欲低下の状態が続き、対人交流が苦痛であると訴えた。入院 3 週目 に意欲の向上を目的に作業療法が開始された。 作業療法開始から 5 週後、安定して作業療法に参加し意欲的に活動に取り組むよ うになったため、家庭復帰と職場復帰が検討された。しかし、本人は家事や育児な どの日常生活に対する不安を訴えている。 この時点での作業療法士の対応で適切でないのはどれか。
作業療法に安定して参加できるようになり、家庭復帰・職場復帰を検討する段階だが、本人は家事・育児といった日常生活そのものに不安を訴えている。まず生活の再構築を段階的に進める時期で、いきなり職場での実務訓練を組むのは時期尚早である。
30 歳の男性。会社員。中学生の頃より人前で話すときに緊張が強くなり、人と 会うのを避けるようになった。大学卒業後に就職し、顧客との交渉が多い部署に配 属となった。プレゼンテーションの際には動悸、発汗および腹痛が出現し、うまく 行えなかった。仕事の業績も落ち込んだため精神科を受診した。 最も考えられるのはどれか。
中学生の頃から人前で話す場面で強い緊張が生じ、人と会うことを回避してきた。プレゼンテーションという注目される状況で動悸・発汗・腹痛が出現しており、他者からの否定的評価への恐怖を中心とする病態が考えられる。
11 歳の女児。不登校を心配した母親に連れられて来院した。幼少期に人見知り はせず、抱っこをせがむこともなかった。保育園では一人遊びが多かった。現在の 成績は上位。運動は苦手だがサッカー観戦は好きで、地元チームの選手の背番号と 生年月日を全て記憶している。冗談が通じずクラスで仲間外れになることがある。 この児の障害で正しいのはどれか。
人見知りがなく抱っこを求めない乳幼児期、一人遊びの多さ、背番号と生年月日をすべて記憶するほど限定した強い興味、冗談が通じない字義通りの理解から自閉スペクトラム症が考えられる。感覚の偏りや変化への抵抗を伴いやすい。
50 歳の男性。 1 年前より物忘れのために仕事で失敗が認められるようになった。 また、通勤中道に迷うようになったため、 3 か月前に退職。精神科病院で Alzheimer 型認知症の診断を受け、精神科作業療法に通うこととなった。 この患者の症状を評価する尺度で最も適切なのはどれか。
Alzheimer型認知症では記憶障害や地誌的失見当に加え、不安・抑うつ・興奮・易怒性などの行動・心理症状（BPSD）が生活上の問題となる。これらを介護者からの聴取で多面的に評価できる尺度が最も適している。
33 歳の女性。統合失調症。半年ほど前から「誰かに見張られている」と言い、近 隣でのトラブルが続いて再入院となった。入院後、生活リズムの改善を目的に本人 が希望した手工芸の活動が開始された。作業療法開始 3 週で安定して活動に参加で きるようになったが、依然として意欲低下があり、活動中に「見張られていて不安 だから作業療法をやめたい」と申し出た。 この時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
被害的な訴えは残るものの、本人が希望した手工芸に3週間安定して参加できている。訴えを否定も追求もせず受け止めたうえで、現実的な作業に注意を向け続けられるよう支持的に関わることが、参加の継続と自信の回復につながる。
37 歳の女性。統合失調症。20 年間の入退院を繰り返した後、グループホームに 入居し、精神科デイケアを利用して生活する方針となった。担当作業療法士は、本 人の関心、才能、性格および環境について日常生活を含めた 7 つの領域に分けて本 人と確認し、本人の言葉で退院後の目標を記載した。 本アセスメントの根拠となるのはどれか。
本人の関心・才能・性格・環境という強みを、日常生活状況や経済、就労・教育、支持関係、健康、余暇などの生活領域ごとに本人と一緒に確認し、本人の言葉で望む目標を記載する方法である。これは強みに着目したアセスメントの枠組みにあたる。
診療報酬の疾患別リハビリテーションで正しいのはどれか。 2 つ選べ。
診療報酬は原則2年に1度改定され、疾患別リハビリテーション料は20分を1単位として算定する。実施記録には開始・終了時刻の記載が求められ、疾患別に標準的算定日数という上限が定められている。
ICF の構成要素である「活動と参加」に分類されるのはどれか。 2 つ選べ。
ICFの「活動と参加」（d符号）は課題の遂行と生活場面への関与を表す領域である。意思決定と基本的な対人関係はここに分類され、睡眠や計算は心身機能（b）、社会的態度は環境因子（e）に分類される。
推測統計量に含まれるのはどれか。
推測統計は標本から母集団の性質を推し量る手法であり、確率分布の平均である期待値はその代表的な統計量である。最大値・中央値・平均値・標準偏差は手元のデータを要約する記述統計量にあたる。
エビデンスレベルが最も高いのはどれか。
エビデンスレベルは一般に、メタアナリシス・システマティックレビュー＞無作為化比較試験＞コホート研究＞ケースコントロール研究＞横断研究＞症例報告の順に高いとされる。
二次予防はどれか。
一次予防は健康増進と発症予防、二次予防は早期発見・早期治療と重症化予防、三次予防は機能回復・再発防止とリハビリテーションを指す。糖尿病患者への食事指導は合併症への進展を防ぐ重症化予防にあたる。
災害時の作業療法士の対応で優先度が低いのはどれか。
災害時はまず生命と生活基盤の安全確保が優先される。避難所の状況把握、感染予防、動線整備、生活不活発病の予防はいずれも早期から必要な作業療法士の役割だが、個別の筋力増強訓練は優先度が低い。
介護保険の第二号被保険者で要介護認定の対象となる疾病はどれか。
介護保険の第2号被保険者（40〜64歳の医療保険加入者）は、加齢に起因する16の特定疾病によって要介護状態となった場合のみ認定対象となる。Parkinson病はパーキンソン病関連疾患として特定疾病に含まれる。
Daniels らの徒手筋力テスト（段階 2 ）の検査と検査肢位の組合せで正しいのはど れか。 2 つ選べ。
Danielsらの徒手筋力テストの段階2は、重力の影響を除いた肢位で全可動域を動かせる状態をいう。肩甲骨挙上は腹臥位、股外転は背臥位が段階2の検査肢位であり、この2つの組合せが正しい。
検査と下位項目の組合せで正しいのはどれか。
S-M社会生活能力検査は、身辺自立・移動・作業・コミュニケーション・集団参加・自己統制の6領域から社会生活能力を評価する検査である。自己統制はその下位領域であり、組合せとして正しい。
成人健常者の背臥位姿勢で体圧が最も小さい部位はどれか。
背臥位では後頭部・肩甲骨・仙骨・踵骨といった骨突出部に体圧が集中し、褥瘡の好発部位となる。腰部は腰椎前弯によってベッド面から浮きやすく、第3腰椎付近の体圧が最も小さくなる。
Parkinson 病患者（Yahr の重症度分類ステージⅢ）の ADL 指導で最も適切なのは どれか。
Yahrの重症度分類ステージIIIでは姿勢反射障害が出現し、すくみ足や突進現象により転倒しやすい。段差は視覚的手がかりとなって歩行を誘発しやすいため、傾斜のみのスロープより階段の利用が勧められる。
金銭管理が含まれている評価法はどれか。 2 つ選べ。
老研式活動能力指標は手段的自立に「請求書の支払い」「預貯金の出し入れ」を含み、介護予防事業の基本チェックリストにも「預貯金の出し入れをしていますか」の項目がある。いずれも金銭管理を評価している。
前腕能動義手を図に示す。 名称で正しいのはどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →図は見ていないため断定はできないが、公式正答と選択肢の内容から、示されているのはベース・プレートと考えられる。ベース・プレートは前腕ソケット（前腕支持部）上に取り付けられ、リテーナーとともにコントロールケーブルのハウジングを保持する板状の部品である。
脊髄小脳変性症と比較した場合の多発性硬化症の特徴はどれか。
有痛性強直性けいれんは脱髄病巣に起因する数秒から数十秒の有痛性強直発作で、多発性硬化症に特徴的な発作性症状である。運動失調・構音障害・嚥下障害は脊髄小脳変性症でも高頻度にみられ鑑別点にならない。
ASIA 機能障害尺度〔ASIA Impairment Scale〈AIS〉〕で正しいのはどれか。 2 つ 選べ。
ASIA/ISNCSCIでは、上肢C5〜T1と下肢L2〜S1の各キーマッスルを0〜5の6段階で評価し、感覚はC2〜S4-5の各皮膚分節のキーポイントで軽い触覚と痛覚を評価する。握力や関節可動域は評価項目に含まれない。
慢性心不全患者の在宅生活指導で適切なのはどれか。
慢性心不全では体液貯留の早期発見が重要で、下腿浮腫や急な体重増加は増悪の徴候として自己観察を促す。過度の安静、しゃがみ込みや息こらえなど心負荷を高める動作は避け、息切れ時は起座位をとらせる。
血液透析で正しいのはどれか。
わが国の透析導入原因の第1位は糖尿病性腎症で、約4割を占める。腎不全ではエリスロポエチン産生が低下して腎性貧血をきたし、シャント側上肢での血圧測定や駆血は閉塞の危険があるため行わない。
脳卒中治療ガイドライン 2021 のリハビリテーションで推奨グレードが最も高い のはどれか。
脳卒中治療ガイドライン2021では、軽度から中等度の上肢麻痺に対するCI療法（麻痺側上肢の強制使用）が推奨度A・エビデンスレベル高とされ、選択肢の中で最も高い推奨となっている。
精神科の集団作業療法で適切なのはどれか。
精神科の集団作業療法では、集団力動を治療的に活用しつつ、メンバー一人ひとりがその場で何を感じ何を体験したかという主観的体験を尊重することが基本となる。集団の凝集性を高めること自体が目的ではない。
精神科作業療法のインテーク面接時に聞き取る内容で適切でないのはどれか。
インテーク面接は作業療法導入のための初回面接であり、本人の困りごとや希望、興味を聞き取って信頼関係を築く場である。発病時の状況は診療録や主治医から得られる情報で、初回に本人へ語らせるのは適切でない。
朝 6 時に朝食をとり、 8 時に家を出て同じコースを歩き回り、10 時にスーパー で同じ食材を購入して帰宅する行動を毎日繰り返す認知症患者で、最も考えられる のはどれか。
毎日同じ時刻に同じ経路をたどり同じ物を買う「時刻表的生活」は常同行動であり、前頭側頭型認知症に特徴的である。記憶障害よりも行動・人格の変化が前景に立つ点が鑑別の要点となる。
小児の知能検査で用いられるのはどれか。
WISCはWechsler Intelligence Scale for Childrenの略で、児童を対象とするWechsler式知能検査である。成人用のWAISと対象年齢によって区別する点が要点である。
注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉児に認められる作業療法中の行動はど れか。
注意欠如・多動症の中核症状は不注意・多動性・衝動性である。作業療法場面では課題への集中が続かず、着席を保てずに頻回に席を離れる、順番を待てないなどの行動として現れる。
アルコール依存症の治療で適切でないのはどれか。
アルコール依存症の治療は断酒への動機づけと再飲酒予防が柱であり、集団療法・認知行動療法・動機づけ面接・家族支援が用いられる。リアリティオリエンテーションは認知症の見当識障害への働きかけであり適さない。
境界性パーソナリティ障害の患者に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。
境界性パーソナリティ障害では衝動性と不安定な対人関係が問題となる。作業療法では治療の枠組みを一定に保ちつつ、作業活動を通して衝動や攻撃的感情を安全に発散・昇華させることが有効である。
うつ病患者のリワークの説明で適切なのはどれか。
リワークは復職を目標とする再発予防プログラムで、症状がある程度回復した回復期以降に導入する。集団での作業やグループワークを通じ、対人技能・作業耐久性・ストレス対処能力の向上を図る。
統合失調症の行動特性に合わせた作業療法士の対応で正しいのはどれか。
統合失調症では情報処理容量の低下により、変化・同時処理・曖昧な状況に弱いという行動特性がある。環境や手順を一定に保ち、指示は具体的に一つずつ、低刺激の環境で行うのが原則である。
BPSD〈Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia〉はどれか。2つ選べ。
BPSDは認知症の行動・心理症状を指し、徘徊・不潔行為・興奮・妄想・幻覚・抑うつなどが該当する。記憶障害・失認・実行機能障害は認知機能そのものの障害である中核症状であり、区別して理解する。
心神喪失者等医療観察法で対象者の処遇を決める機関はどれか。
心神喪失者等医療観察法では、検察官の申立てを受けて地方裁判所が審判を行う。裁判官1名と精神保健審判員（精神科医）1名の合議体が、入院・通院・不処遇のいずれとするかを決定する。
1,000 人の高齢者に質問紙を用いたうつ病のスクリーニングを施行したところ、 以下のような結果が得られた。 この検査法の感度はどれか。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第 1 位を四捨五入す ること。 うつ病 非うつ病 合計 スクリーニング陽性 16 196 212 スクリーニング陰性 4 784 788 合計 20 980 1,000
感度は疾患をもつ人のうち検査が陽性となる割合で、真陽性÷（真陽性＋偽陰性）で求める。本問ではうつ病20人のうち陽性が16人なので、16÷20＝0.80、すなわち80%となる。
左大腿中央部の横断面を図に示す。 a の筋はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図のaは左大腿中央部の横断面において内側縁の最も表層を細長く縦走する筋、すなわち薄筋を指していると考えられる。薄筋は内転筋群で唯一の二関節筋である。
関節唇を有するのはどれか。 2 つ選べ。
関節唇は浅い関節窩の周縁を取り囲む線維軟骨性の輪で、関節窩を深くして接触面積と安定性を高める。球関節である肩関節の関節唇と、股関節の寛骨臼唇が代表である。
運動神経線維のみの脳神経はどれか。
純粋な運動性脳神経は動眼・滑車・外転・副・舌下神経とされるが、動眼神経は瞳孔括約筋などへの副交感線維を含む。選択肢のうち運動線維のみからなるのは副神経である。
尺骨神経の支配を受けるのはどれか。
母指球筋のうち短母指外転筋・母指対立筋・短母指屈筋浅頭は正中神経支配、母指内転筋と短母指屈筋深頭は尺骨神経（深枝）支配である。虫様筋は第1・第2が正中神経、第3・第4が尺骨神経支配となる。
食道で正しいのはどれか。
食道は輪状軟骨下縁（第6頸椎の高さ）に始まる約25cmの管で、生理的狭窄は起始部・気管分岐部・横隔膜貫通部の3か所である。気管分岐部の狭窄は大動脈弓と左主気管支による圧迫で生じる。
下垂体後葉から分泌されるホルモンはどれか。 2 つ選べ。
下垂体後葉（神経下垂体）は、視床下部の視索上核・室傍核で産生され神経軸索を通って運ばれたオキシトシンとバソプレシン（抗利尿ホルモン）を貯蔵し、必要に応じて血中へ分泌する。
視覚器で正しいのはどれか。
網膜の視細胞のうち錐体は色覚と明所視を担い黄斑部、特に中心窩に密集する。杆体は光感度が高く暗所視を担うが色は識別しない。盲点は視細胞を欠く視神経乳頭に相当する。
動脈とその触診部位の組合せで誤っているのはどれか。
頸部で触知できるのは総頸動脈で、甲状軟骨の高さで胸鎖乳突筋の前縁において拍動を触れる。内頸動脈は頸動脈管から頭蓋内へ入るため体表からは触知できず、鎖骨内側1/3の上方で触れるのは鎖骨下動脈である。
脊髄で運動神経の細胞体が主に存在する部位はどれか。
脊髄の灰白質のうち前角には、骨格筋を支配するα運動ニューロンやγ運動ニューロンの細胞体が集まっている。後角は感覚情報の中継、側角（胸髄〜上位腰髄）は自律神経ニューロンの細胞体が存在する部位である。
被殻の支配動脈を分枝するのはどれか。
被殻や淡蒼球、内包などの大脳基底核領域は、中大脳動脈の水平部（M1）から分岐する外側線条体動脈（レンズ核線条体動脈）が栄養する。高血圧性被殻出血の責任血管としても重要である。
ATP 産生に関わる細胞小器官はどれか。
ATP産生の中心はミトコンドリアである。マトリックスでクエン酸回路が、内膜のクリステで電子伝達系と酸化的リン酸化が進み、細胞が使うATPの大半がここで作られる。他の小器官は分裂・分泌・輸送・合成などを担う。
タイプⅡ筋線維と比較した場合のタイプⅠ筋線維の特徴はどれか。
タイプⅠ線維(遅筋・赤筋)は径が細く発生張力は小さいが、ミオグロビンとミトコンドリアに富み酸化酵素活性が高いため疲労しにくい。タイプⅡ線維(速筋・白筋)は径が太く、解糖系優位に大きな張力を短時間発揮する。
自律神経で正しいのはどれか。
自律神経は交感神経・副交感神経とも、節前線維の終末からアセチルコリンを放出し、節後ニューロンのニコチン受容体に作用する。節後線維の伝達物質は交感神経ではノルアドレナリン(汗腺は例外的にアセチルコリン)、副交感神経ではアセチルコリンである。
呼吸の調節機構で正しいのはどれか。
呼吸中枢は延髄にあり、橋の呼吸調節中枢がこれを修飾する。末梢化学受容器(頸動脈小体・大動脈小体)は主に動脈血酸素分圧の低下で興奮する。肺の伸展受容器の情報は迷走神経求心路で呼吸中枢に伝わり吸気を終わらせる(Hering-Breuer反射)。
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。
刺激伝導系は洞房結節→心房筋→房室結節→His束→左脚・右脚→Purkinje線維の順に興奮を伝える。洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にあり、心筋の脱分極はNa+の急速な流入による。心電図のP波は心房の興奮を表す。
血球と機能の組合せで正しいのはどれか。
血小板は血管損傷部に粘着・凝集して一次止血栓を作り、凝固反応の場も提供する。赤血球は酸素運搬、好中球などの顆粒球は貪食、リンパ球は抗体産生や細胞性免疫、単球はマクロファージとなって貪食と抗原提示を担う。
胆汁で正しいのはどれか。
胆汁は肝細胞で産生され、胆嚢で水分を吸収されて濃縮・貯蔵される。重炭酸イオンを含むアルカリ性(pH約7〜8)の液で消化酵素は含まず、胆汁酸が脂肪を乳化してリパーゼの作用を助ける。胆汁酸は主に回腸末端で再吸収される。
月経で誤っているのはどれか。
月経周期は月経期・増殖期(卵胞期)・分泌期(黄体期)に分けられる。分泌期は黄体の寿命に対応して約14日間とほぼ一定で、周期の長短は主に増殖期の長さによって決まる。したがって「10日間」とする1が誤りで正答となる。
運動単位で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
運動単位とは1個のα運動ニューロンとそれが支配する筋線維群をいい、運動の最小機能単位である。1本の軸索が分枝して支配するため、その筋線維群は同期して興奮する。動員はサイズの原理に従い、小さい運動単位から先に活動を始める。
肺気量分画のうちの 2 つを用いて肺胞換気量を算出する場合、使用するのはどれ か。 2 つ選べ。
肺胞換気量は(1回換気量−死腔量)×呼吸数で求められる。1回の呼吸で実際にガス交換に関与するのは1回換気量から死腔分を差し引いた量であり、残気量や予備吸気量・予備呼気量は算出には用いない。
頭頸部の屈曲と伸展の両方に作用する筋はどれか。
胸鎖乳突筋は胸骨・鎖骨から乳様突起に至り、両側が収縮すると下位頸椎を屈曲させる一方、停止が環椎後頭関節の運動軸より後方を通るため頭部は伸展させる。頭頸部の屈曲と伸展の両方に働く点が本筋の特徴である。
健常者の股関節で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
股関節は寛骨臼と大腿骨頭からなる臼状関節(球関節の一種)である。成人の頸体角は約125度(およそ120〜130度)、大腿骨頸部の前捻角は約15度。関節包を補強する腸骨大腿・恥骨大腿・坐骨大腿靱帯はいずれも伸展位で緊張する。
立位姿勢が安定しているのはどれか。
立位の安定性は、支持基底面が広いほど、重心位置が低いほど、重心線が支持基底面の中心近くを通るほど、床と足底の摩擦が大きいほど高まる。正常立位では重心線は膝関節中心のやや前方を通り、膝が伸展位に保たれる。
正常歩行で正しいのはどれか。
正常歩行では体重心は立脚中期に最も立脚側(側方)へ移動し、左右への移動幅は約4〜5cmである。立脚後半は蹴り出しの推進期、遊脚側の骨盤は約5度下方傾斜し、歩行速度が上がると立脚相が短縮して遊脚相の比率は増加する。
疾病発症の外因のうち、物理的要因はどれか。
疾病の外因は物理的要因、化学的要因、生物学的要因、栄養要因などに分けられる。紫外線・放射線・熱・電気・気圧・外力などは物理的要因、金属や有機化合物などは化学的要因、細菌やウイルスなどの病原体は生物学的要因である。
急性炎症と比較した場合の慢性炎症の特徴はどれか。 2 つ選べ。
急性炎症は好中球の浸潤と、血管透過性亢進による血漿蛋白の滲出が主体で、短期間に経過する。慢性炎症はリンパ球・形質細胞・マクロファージの浸潤が主体となり、修復過程として毛細血管の新生と線維芽細胞による組織の線維化が特徴となる。
良性腫瘍と比較した場合の悪性腫瘍の特徴はどれか。
悪性腫瘍は細胞異型・構造異型が強く核分裂像が多い。増殖が速く周囲組織へ浸潤性に発育するため境界は不明瞭で、血管が脆弱なため壊死や出血を伴いやすい。良性腫瘍は膨張性に発育し被膜を伴って境界明瞭で、異型性は乏しい。
正しい組合せはどれか。
社会生活技能訓練(SST)を体系化したのはR. Libermanである。オペラント条件づけはSkinner、自動思考と認知療法はBeck、古典的条件づけはPavlov、マインドフルネス低減法はKabat-Zinn、動機づけ面接はMillerによる。
「明日朝 9 時に会議に出席する」と決めた。 翌朝になると会議の予定が思い出せるのはどれか。
展望記憶は「将来のある時点で予定した行為を実行する」ことに関する記憶で、約束や服薬などを適切なときに思い出す働きをいう。過去の出来事や知識を思い出す回想記憶(エピソード記憶・意味記憶)と対比される概念である。
Piaget の発達論で 0 〜 2 歳ころはどれか。
Piagetは認知発達を、感覚運動期(0〜2歳ころ)、前操作期(2〜7歳ころ)、具体的操作期(7〜11歳ころ)、形式的操作期(11歳ころ以降)の4段階に分けた。潜在期はFreudの心理性的発達段階の用語である。
投影法の人格検査はどれか。
人格検査は質問紙法・作業検査法・投影法に大別される。投影法はあいまいな刺激への反応から無意識的な側面をとらえる方法で、TATやロールシャッハテストが代表である。他の4つはいずれも質問紙法か作業検査法にあたる。
取り組みが始まった時期の年代順で正しいのはどれか。 ①国際障害者年、②ノーマライゼーション、③自立生活運動〈IL 運動〉
ノーマライゼーションは1950年代のデンマークでバンク-ミケルセンが提唱し1959年法に結実、自立生活運動〈IL運動〉は1960年代後半の米国で始まり1972年にバークレーで自立生活センターが設立、国際障害者年は1981年である。よって②→③→①となる。
長期間の安静臥床で増加するのはどれか。
長期臥床では廃用症候群として骨・筋・心肺機能が軒並み低下する。一方、関節を動かさないと関節包や周囲の結合組織は増生・短縮して線維化が進み、関節拘縮を生じる。増加するのはこの結合組織である。
関節リウマチの Steinbrocker のステージⅣの特徴はどれか。
Steinbrockerのステージは関節リウマチの関節破壊の程度をX線所見で4段階に分類する。Ⅰは骨粗鬆症のみ、Ⅱは軟骨下骨の破壊や関節裂隙狭小化、Ⅲは骨と軟骨の破壊・変形、Ⅳは線維性または骨性の強直を伴う末期である。
加齢で低下するのはどれか。
加齢では骨量や骨格筋量が減る変化と、動脈硬化や慢性炎症のように増える変化が混在する。選択肢のうち加齢で低下するのは骨塩量のみで、残り4つはいずれも加齢とともに増加する方向に変化する。
末梢神経伝導検査が診断に有用なのはどれか。
末梢神経伝導検査は末梢神経の伝導速度・潜時・活動電位振幅を調べる検査で、絞扼性ニューロパチーや末梢神経障害の診断に有用である。中枢神経の変性疾患、筋そのものの疾患、血管の疾患の評価には向かない。
股関節屈曲拘縮を調べるのはどれか。
Thomasテストは背臥位で対側の股関節を最大屈曲させて腰椎前弯を消した際、検査側の大腿が床から浮き上がるかをみる。浮けば腸腰筋などの短縮による股関節屈曲拘縮があると判定する。
胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。
悪性貧血は胃壁細胞が分泌する内因子の欠乏によりビタミンB₁₂が回腸末端で吸収されず生じる巨赤芽球性貧血である。胃全摘後は内因子が失われるため、体内貯蔵が枯渇する数年後に貧血や亜急性連合性脊髄変性症をきたしうる。
肘離断性骨軟骨炎で誤っているのはどれか。
上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎（外側型野球肘）は投球動作の反復による肘外側への圧迫・剪断力で生じ、10歳前後から10代に好発する。学童期の野球選手を対象とした検診報告での有病率は数%（おおむね1〜4%程度）で、20〜30%という高率ではない。
肩関節周囲炎で正しいのはどれか。
肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）は40〜60歳代に好発する非感染性の疾患で、関節包の炎症と拘縮により疼痛と可動域制限をきたす。多くは保存療法で1〜2年かけて軽快し、結髪・結帯動作の障害が典型的である。
Parkinson 病の治療薬はどれか。
Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞が変性し線条体のドパミンが減少する疾患である。L-ドーパはドパミンの前駆物質で血液脳関門を通過し、脳内でドパミンに変換されて症状を改善する中心的な治療薬である。
Guillain-Barré 症候群の初期症状で特徴的なのはどれか。
Guillain-Barré症候群は先行感染の1〜3週後に発症する急性の免疫性ニューロパチーである。両側性・左右対称性に下肢遠位から始まって上行する筋力低下と腱反射の消失が特徴で、数日から数週で進行のピークに達する。
高齢者にみられる病態のうち、低栄養と関連が少ないのはどれか。
低栄養は蛋白・エネルギーの不足を通じて創傷治癒の遅延、筋量・骨量の減少を招く。褥瘡、貧血、サルコペニア、大腿骨頸部骨折はいずれも低栄養と密接に関連するが、変形性膝関節症は加齢や肥満など力学的負荷が主な危険因子である。
成人の熱傷で正しいのはどれか。
成人の熱傷では熱傷面積と深度から重症度を判定する。Ⅱ度でおおむね15〜20%以上の熱傷は熱傷ショックの危険があり、Parkland法などに基づく初期輸液の適応となる。重症熱傷では代謝と蛋白異化が著しく亢進する。
高齢者の歩行の特徴で正しいのはどれか。
高齢者の歩行は安定性を優先した特徴を示す。歩幅と歩行速度が減少し、歩隔はやや広がり、両脚支持期の割合が延長して遊脚期は相対的に短縮する。歩行率（ケイデンス）は大きく増加するわけではない。
アルコール離脱症状の後遺症はどれか。
慢性のアルコール使用ではビタミンB₁欠乏からWernicke脳症を生じ、離脱期の振戦せん妄などを経て、記銘力障害・失見当識・作話を主徴とするKorsakoff症候群が後遺症として残ることがある。
統合失調症の前駆期にみられるのはどれか。
統合失調症の前駆期には不眠、不安、集中困難などの非特異的な症状に加え、自分の意図と無関係に考えが浮かぶ自生思考のような自我障害の初期兆候がみられる。幻覚妄想や滅裂思考は急性期、感情の平板化は消耗期以降に目立つ。
複雑部分発作〈焦点意識減損発作〉を起こして自宅室内を徘徊しているてんかん患 者に対して、まず行うのはどれか。
焦点意識減損発作（複雑部分発作）では意識が曇ったまま自動症や徘徊がみられ、通常は数分以内に終息する。まず行うのは環境の安全確保で、危険物を除いて見守る。無理な抑制や口腔内への物の挿入は外傷や窒息を招くため行わない。
自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉児にみられる特徴はどれか。
自閉スペクトラム症は社会的コミュニケーションと対人相互反応の持続的な障害、および限定された興味と反復的な行動を特徴とする。表情や視線など非言語的情報のやりとりが乏しく、暗黙のルールの理解や想像力を要する遊びを苦手とする。
注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉に対する心理社会的治療で適切でない のはどれか。
注意欠如多動症では、刺激を減らした環境調整、短く具体的で視覚的な指示、望ましい行動への即時の称賛（正の強化）が心理社会的治療の基本である。注意をそらす関わりは課題の遂行を妨げるため適切でない。
Daniels らの徒手筋力テストの段階 5 及び 4 の検査を図に示す。 検査者が抵抗を加える位置で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。段階5と4は最大または強い抵抗に抗して最終可動域を保持できるかで判定する。抵抗は運動する分節の遠位端に運動方向と反対向きへ加えるのが原則で、遠位の関節をまたいだ位置に加えると他の筋の影響が混じる。
36 歳の男性。手にバスケットボールが当たって受傷した。来院時の手指の写真 （別冊No. 1Ａ）と単純エックス線写真（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。 考えられるのはどれか。
指先にボールが当たって末節が屈曲位となり自動伸展できなくなるのが槌指である。公式正答と選択肢の内容から、写真はDIP関節の屈曲変形を、単純エックス線写真は末節骨基部背側の剥離骨折などを示すと考えられる。
67 歳の男性。右利き。灯油による引火で右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。 救命救急センターに搬送され、壊死組織のデブリドマンを施行され、植皮術が行わ れた。術後 3 日目にベッドサイドで作業療法を開始した。 この時点での受傷手への対応で正しいのはどれか。
Ⅲ度熱傷に対する植皮術の直後は移植片の生着が最優先で、生着するまでの約1週間はずれや圧を避けて安静を保つ。浮腫は生着を妨げ拘縮も助長するため、患肢を心臓より高く挙上する管理が術後3日目の対応として適切である。
21 歳の女性。先天性の右上肢欠損。上肢の写真（別冊No. 2）を別に示す。 起こり得る 2 次性の障害で最もみられるのはどれか。
先天性上肢欠損では出生時から左右非対称な姿勢や動作を続けるため、脊柱側弯などの二次的変形が生じやすい。一方、切断に伴う合併症は先天性欠損では起こりにくく、両者の違いを対比させる問題である。
69 歳の女性。関節リウマチ。45 歳で診断を受けて投薬治療が開始された。 Steinbrocker のステージⅢ、クラス 2 。両手指は軽度尺側偏位で動揺性を認める が痛みはない。右小指にはスワンネック変形を認める。評価時には「日常生活で しっかり手を使うようにしないと関節の変形が進む」と認識していた。 作業療法で最も優先順位が高いのはどれか。
疼痛はないが動揺性と変形が進みつつあり、しっかり使えば変形が進まないという誤った認識をもっている点が問題である。過度な使用は関節破壊を促すため、まず正しい関節保護の知識を伝えることが最優先となる。
52 歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。発症後 14 日目に回復期リハビリ テーション病棟へ転棟した。意識は清明で、認知機能に問題はない。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅴ。疼痛や浮腫はない。機能回復を目的とした作 業療法を図に示す。 現時点でこの患者の右上肢に行う訓練で最も適切なのはどれか。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。Brunnstrom法上肢Ⅲ・手指Ⅲは共同運動が随意的に出現し痙縮が最も強い時期で分離運動は未出現のため、共同運動の範囲で遂行できる課題が適切と考えられる。※解答が分かれた問題
19 歳の男性。身長 170 cm、体重 60 kg。頸髄損傷（第 6 頸髄節まで機能残存）。 車椅子は全幅 70 cm、全長 120 cm。車椅子とベッド間の移乗は前・後方移動で自 立し、ADL は自助具や環境整備で自立の見込みを得た。住宅改修図（別冊No. 3）を 別に示す。 正しいのはどれか。
全幅70cm・全長120cmの車椅子を自走するための住宅寸法を問う問題である。回転に要する広さ、通過に要する幅、勾配、移乗時の高さの目安を数値で押さえる。第6頸髄節まで機能残存では操作に余裕が必要な点も考慮する。
8歳の女児。脳性麻痺痙直型両麻痺である。ボール遊び時の姿勢設定を図に示す。 この児の適切な姿勢設定はどれか。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。痙直型両麻痺では股関節の内転・内旋と骨盤後傾が強まりやすく、W坐りや長坐位は変形を助長する。骨盤を中間位に保ち股・膝を屈曲して足底を接地させた安定姿勢が、上肢を使いやすいと考えられる。
78 歳の男性。病室からリハビリテーション室まで歩いて来室した。到着後に息 苦しく動悸がすると訴えたため、直ちに心電図検査が施行された。心電図（別冊 No. 4）を別に示す。 心電図の所見で正しいのはどれか。
歩行後に動悸と息苦しさを訴えた高齢男性であり、公式正答からP波を欠き基線が細かく揺れてRR間隔が絶対的に不整な波形が記録されたと考えられる。これは心房細動の所見で、頻脈化すると労作時の息切れや動悸を生じる。
71 歳の男性。令和 6 年 8 月 19 日（月）に病院で認知症の検査を受けた。結果（別 冊No. 5）を別に示す。 疑われる認知症の重症度はどれか。
公式正答と日本作業療法士協会の意見書から、別冊は長谷川式簡易知能評価スケールで合計19点前後の結果と考えられる。20点以下が認知症疑いで、加藤らの重症度別平均では軽度認知症(19.10±5.04点)に該当する。※解答が分かれた問題
57 歳の女性。右利き。 5 年前から多発性筋炎でステロイド治療中。約 1 か月前 から四肢の脱力と易疲労性が著しく、多発性筋炎の増悪と診断された。嚥下機能は 保たれている。スプーンの把持は可能だが、食事の途中で口まで運べなくなり介助 を要する。 この患者への対応で適切なのはどれか。
多発性筋炎の増悪期で近位筋の筋力低下が強く、肘や肩を抗重力位で保てないため食事が途中で中断している。把持自体は可能なので、上肢の重さを支えて水平方向の動きを助ける装具が有効である。
48 歳の男性。ALS。発症後 8 年が経過し在宅生活を続けている。四肢や体幹に 運動麻痺を生じて、手指筋力は MMT 0 レベル、ADL は全介助。さらに錐体路障 害の症状を認め、人工呼吸器を装着している。 この患者が導入するコミュニケーション機器で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
発症8年、手指はMMT0で人工呼吸器を装着しており、発声と上肢操作の双方が使えない。ALSでは眼球運動が末期まで比較的保たれるため、視線を用いる手段が現実的で、介助者が読み取る文字盤と眼球運動スイッチが適する。
48 歳の男性。右利き。脳梗塞で左片麻痺。この患者の SOAP による作業療法記 録（別冊No. 6）を別に示す。 記入箇所で適切でないのはどれか。
SOAPはS(患者の訴えなど主観的情報)、O(観察・測定による客観的情報)、A(それらの解釈・評価)、P(今後の計画)に分けて記載する。公式正答から、⑤は置かれた欄の性質と記載内容が対応していない箇所と考えられる。
18 歳の男子。 2 年前までは成績優秀で友人も多かった。 1 年前から口数が減り 徐々に欠席が増え、半年前から不登校となった。「隣人が見張っている」と言いだし 自室のカーテンを一日中閉めたままにしている。 1 か月前から自室に引きこもり、 「自分の考えが人に伝わってしまう」、「誰もいないのに自分の悪口が聞こえてくる」 などと言うようになった。 2 週前から入浴をしていない。 この患者の症状で誤っているのはどれか。
意欲低下と不登校で始まり、幻聴・妄想・自我障害が顕在化した統合失調症の典型的な経過で、陽性症状と陰性症状がそろっている。躁状態で目立つ行為心迫は認められず、これが誤っている症状となる。
30 歳の女性。統合失調症。高校在学中に発症し休学をしながらも高校を卒業し た。その後数回の入退院を経て、現在精神科デイケアを利用している。「作業の手 順が分からない」、「説明がよく分からない」と訴えるため、認知機能検査を実施し た。図版の一部を図に示す。 この検査で評価するのはどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →統合失調症の認知機能検査として広く用いられるBACS-Jには6領域の下位検査があり、選択肢はその領域名に対応する。公式正答と選択肢の内容から、図版は目標の配置を見て最少手数の手順を考えるロンドン塔テストなど、遂行機能をみる課題と考えられる。
30 歳の女性。事務職。元来仕事熱心で上司の信頼が厚かった。指導していた新 人の部下が突然退職し、自分の指導方針が誤っていたためではないかと自責の念に かられた。その後、抑うつ気分、意欲低下、食欲低下および睡眠障害が出現し、仕 事上のミスが増えたため、精神科を受診した。うつ病と診断され、希死念慮も認め られたため入院となった。入院 2 週目に作業療法が開始された。 作業療法開始時に収集すべき情報で適切でないのはどれか。
入院2週目の急性期で希死念慮も認められる段階では、睡眠・活動量・疲労・病識といった現在の状態把握が中心となる。復職の時期を尋ねることは焦りや自責を強め負担となるため、開始時の情報収集としては適さない。
60 歳の女性。うつ病。半年前から家事はできず横になって過ごすことが増えた。 最近、悲哀感や不安感が強くなり夫に付き添われ精神科を受診したところ、不安の 軽減と活動性の向上を目的に外来作業療法が開始された。 この患者の評価に使用する非自記式の尺度で適切なのはどれか。
非自記式とは、検査者が面接や観察に基づいて採点する他者評価尺度を指す。うつ病の重症度評価で他者評価の代表となるのがHAM-Dであり、自記式質問紙との区別が問われている。
70 歳の男性。前頭側頭型認知症。元来真面目な性格であった。ここ数年は平気 で他人の物を盗るようになり、注意されても意に介さなくなった。また、些細なこ とで怒り出すため、対応に困った家族が主治医と相談し、デイケアに通所し、作業 プログラムに参加することになった。 この患者への対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
前頭側頭型認知症では脱抑制や反社会的行動、常同行動、被影響性の亢進が目立つ。叱責や環境の変更は易怒性を高めるため避け、常同性を活かした一定の手順と、視覚的に分かりやすい環境を整えることが有効である。
33 歳の女性。 1 年前から娘の不登校で心労が重なっていた。 1 か月前から不眠 と意欲低下が出現した。 2 週前からは口数が減り、食事をほとんど口にせず、「私 は母親失格です」と涙をこぼすようになった。夫に付き添われ精神科を受診し入院 となり、作業療法が開始された。入院 10 日目、担当する作業療法士に「もう死なせ て下さい。今日で終わりにしたいです」と訴えた。 作業療法士の対応で適切なのはどれか。
希死念慮の訴えに対しては、話をそらしたり否定・激励したりせず、まず受け止めて背景にある苦痛を語ってもらう。自殺の話題を避けないことが安全確保の第一歩であり、そのうえで主治医やチームと情報を共有する。
31 歳の女性。小学生の頃から虚無感を抱くことが多かった。高校では異性との 交際が活発であった。相手に過度に依存的になったかと思うと些細なきっかけで罵 倒する行動がみられた。別れを切り出されると自殺をほのめかしたり、リストカッ トで相手を引き留めようとしたりすることが多く、成人してからも続いた。今回も 自傷行為のためパートナーと精神科外来を受診した。 この患者の治療法で適切でないのはどれか。
慢性的な空虚感、理想化とこき下ろしを繰り返す不安定な対人関係、見捨てられ不安に伴う自傷や自殺のほのめかしは境界性パーソナリティ障害の特徴である。対人関係と感情調節に焦点を当てた心理療法が用いられる。
糖尿病患者の低血糖発作時の症状はどれか。
低血糖（おおむね血糖70mg/dL未満）では、まず血糖を上げようとするアドレナリン分泌による交感神経症状（動悸・発汗・振戦・顔面蒼白）が警告症状として出現し、さらに低下すると頭痛・傾眠・意識障害などの中枢神経症状が加わる。
CRPS で正しいのはどれか。
CRPS（複合性局所疼痛症候群）は外傷や手術を契機に、もとの損傷の程度に不釣り合いな疼痛が遷延し、浮腫・皮膚色や発汗の変化・可動域制限などを伴う病態である。女性に多く、若年〜中年成人に好発する。
日本版デンバー式発達スクリーニング検査で 6 か月児が可能なのはどれか。
日本版デンバー式発達スクリーニング検査（JDDST-R）では、寝返りは4〜5か月頃に90％の児が通過する粗大運動項目であり6か月児で可能。他の選択肢はいずれもおおむね8〜12か月にかけて通過率が上がる項目で、6か月児で通過するとはいえない。
高次脳機能障害の評価方法（別冊No. 7）を別に示す。 この評価方法はどれか。
図は見えないが、公式正答と選択肢の内容から、別冊No.7は前頭葉機能検査FABの下位課題（手の運動系列課題など）を示したものと考えられる。FABは概念化・語の流暢性・運動系列・葛藤指示・Go/No-go・把握行動の6課題18点満点で構成される。
医療スタッフの協働・連携によるチーム医療推進において、作業療法士の役割で 最も適切なのはどれか。
チーム医療における作業療法士の専門性は、ADL・IADLや応用的動作能力、社会適応能力の評価と、それに基づく福祉用具の選定・使用訓練、住環境の評価と改修助言にある。住環境評価はその中心的な役割である。
作業と改善が期待される機能の組合せで最も適切なのはどれか。
作業の工程が実際に要求する機能と、改善を期待する機能が一致しているかを問う問題。籐のかご編みは編み目を目で追いながら両手で籐を通す反復作業であり、視覚運動協応の改善に適する。
MTDLP でインテーク面接が終了し、対象者の望む生活の把握ができた。 次の段階で用いるのはどれか。
本問は、厚生労働省の正答値表で選択肢2・5のいずれもが正答として認められた問題（複数正答）です。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。選択肢2・5のいずれかを選んだ場合が正解、それ以外を選んだ場合は不正解として採点されます。MTDLPでは、望む生活を把握した後はアセスメント段階に進み、生活行為向上マネジメントシートに情報を整理しつつ、生活行為課題（アセスメント）分析シートで要因を分析する。
橈骨遠位端骨折の術後に前腕から手関節の外固定を行った。 外固定期間中の患肢への作業療法で最も優先されるのはどれか。
橈骨遠位端骨折の外固定期間中は、固定されていない関節の拘縮と手指浮腫の予防が最優先となる。手指・肘・肩の自動運動を早期から行い、骨折部に負荷をかけて転位を招く運動や使用は避ける。
ICU での早期リハビリテーションにおける作業療法士の役割で最も適切なのは どれか。
ICUの早期リハビリテーションでは、鎮静・せん妄管理と並行してポジショニング、離床、上肢機能やADLの練習を進める。作業療法士は退院後の生活機能を早期から予測し、目標設定や他職種への提案に生かす。
ロコモティブシンドロームにおけるロコモ度と判定基準の該当項目の組合せで正 しいのはどれか。
日本整形外科学会のロコモ度判定は、立ち上がりテスト・2ステップテスト・ロコモ25のいずれか1つでも該当すればその度と判定する。2ステップ値はロコモ度1が1.1以上1.3未満、度2が0.9以上1.1未満、度3が0.9未満である。
障害者総合支援法で市町村が行う自立支援給付の訓練等給付に含まれるのはどれ か。
障害者総合支援法の自立支援給付のうち訓練等給付は、自立訓練、就労選択支援（2025年10月施行）、就労移行支援、就労継続支援A型・B型、就労定着支援、自立生活援助、共同生活援助から成る。介護給付や地域生活支援事業との区別が問われている。
自助具を作製する際の道具と目的の組合せで正しいのはどれか。
自助具製作で用いる工具と用途の対応を問う問題。万力（バイス）は材料を挟んで固定し両手を作業に使えるようにする道具である。測定はノギス、穴あけは錐や電動ボール盤、針金の切断はペンチが対応する。
介護保険サービスで貸与できる福祉用具はどれか。
介護保険の福祉用具は、貸与できる種目と、直接肌に触れ再利用に心理的抵抗がある入浴・排泄関連などの特定福祉用具販売（購入）に分かれる。体位変換器や移動用リフト、車椅子、手すり等は貸与の対象である。
感染対策で正しいのはどれか。
標準予防策では、血液・体液・排泄物に触れる可能性がある場面で手袋やガウンなどの個人防護具を用い、患者に直接接触したかによらず手指衛生を行う。加えて病原体ごとの感染経路別予防策の使い分けが問われる。
医療現場におけるハラスメントで誤っているのはどれか。
誤っているものを選ぶ問題。労働施策総合推進法や男女雇用機会均等法により、事業主にはハラスメント防止措置が義務づけられ、対象となる「職場」は労働者が業務を遂行する場所全般を指す。
生化学検査項目と検査値の組合せで基準範囲内にあるのはどれか。
主な基準範囲の目安は、CRPが概ね0.3mg/dL以下、Albが3.8〜5.2g/dL、総コレステロールが150〜219mg/dL、BNPが18.4pg/mL以下、HbA1c（NGSP）が4.6〜6.2％である。
病院で患者の個人情報を取り扱う上で適切なのはどれか。
個人情報保護法上、診療情報の第三者提供や本人開示には原則として本人の同意および本人確認が必要である。また、個人情報の取扱いに関する苦情へ適切かつ迅速に対応し窓口を整備することは、事業者の責務とされる。
介護保険における通所リハビリテーションで正しいのはどれか。
通所リハビリテーションは介護保険の居宅サービスの一つで、医師の指示のもと理学療法・作業療法等を提供し、心身機能の維持回復と日常生活の自立を図る。介護老人保健施設・介護医療院・病院・診療所が実施できる。
アルコール依存症の離脱症状はどれか。
アルコール離脱症状は断酒後数時間〜数日で生じ、早期には振戦・発汗・不安・不眠・自律神経症状がみられる。重篤化すると振戦せん妄となり、意識変容とともに虫や小動物が見えるといった幻視やけいれんを呈する。
「持続性・安定性」の評価で「現在の社会適応度」の項目を含む尺度はどれか。
LASMI（精神障害者社会生活評価尺度）は、日常生活・対人関係・労働または課題の遂行・持続性安定性・自己認識の5領域から構成され、「持続性・安定性」の下位項目に現在の社会適応度が含まれる。
睡眠衛生指導で正しいのはどれか。
睡眠衛生指導は生活習慣と環境を整えて自然な入眠を促す助言である。朝の高照度光は体内時計を24時間周期に同調させ、夜のメラトニン分泌を適切な時刻に導くため、起床後にカーテンを開けて光を浴びることが基本となる。
解離症〈解離性障害〉に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。
解離症は心的葛藤やストレスが、意識・記憶・同一性の統合の障害として現れる病態である。作業療法では言語化しにくい無意識の葛藤を制作や表現などの作業を通じて安全に発散・昇華させつつ、一貫した治療の枠組みを保つ関わりが求められる。
精神科デイケアの小集団療法で適切なのはどれか。
精神科デイケアの小集団療法では、メンバー同士の相互作用そのものが治療因子となる。スタッフは主導者ではなく促進者として場を支え、相互交流や自己開示、相互支持が生まれるよう働きかける。
急性期後期のうつ病患者に対する作業療法導入期の対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
急性期後期のうつ病では活動性が回復し始めるが、易疲労性と自責感は残っている。導入期には休養の必要性を伝えたうえで、単純で短時間に完結し、病前の遂行水準と比較されにくい作業から始めるのが原則である。
統合失調症の作業療法で観察される患者の特徴はどれか。
統合失調症では記憶や遂行機能などの認知機能障害により、手順を保持し誤りに気づいて修正することが難しい。加えて意欲の低下や注意配分の障害があり、作業場面では同じ工程で繰り返しつまずく様子が観察される。
作業療法における自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉患者への対応で 適切なのはどれか。
自閉スペクトラム症は社会的コミュニケーションの障害と、限局的興味・常同行動を中核症状とする。対応は視覚的手がかりを用いた構造化と、具体的な行動レベルでの練習が基本であり、対人技能の習得にはSSTが有効である。
注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。
注意欠如・多動症は不注意・多動性・衝動性を主症状とし、じっとしていられない、結果を考えずに行動して失敗するという訴えが典型である。他の選択肢は統合失調症圏や解離、身体に関する妄想を示す発言であり鑑別を要する。
統合失調症の家族心理教育で正しいのはどれか。
家族心理教育は、疾患や対処法についての正しい知識の提供と、問題解決技法を用いた話し合いを組み合わせる支援である。家族の対処能力を高めて負担を軽減し、患者の再発を防ぐことを目的とし、家族を責めない立場をとる。
精神障害者に対するトライアル雇用の助成金を申請する窓口はどれか。
障害者トライアル雇用助成金は、障害者を原則3か月試行雇用する事業主に支給される。対象者はハローワークや職業紹介事業者の紹介で雇い入れ、トライアル雇用実施計画書は紹介元のハローワークへ提出する。支給申請の受付は都道府県労働局またはハローワークが行い、制度の窓口は公共職業安定所（ハローワーク）である。
地域での精神科リハビリテーション実践の説明で正しいのはどれか。
地域における精神科リハビリテーション各制度の要点を問う問題である。ACT（包括型地域生活支援プログラム）は重い精神障害をもつ人に多職種チームが24時間体制で関わり、訪問（アウトリーチ）を中心に支援する実践である。
骨代謝で正しいのはどれか。
骨は骨芽細胞による骨形成と破骨細胞による骨吸収が釣り合って維持される（リモデリング）。骨芽細胞は間葉系幹細胞に由来し、自ら分泌した基質に埋め込まれて骨細胞となる。一方、破骨細胞は造血幹細胞に由来する。
関節と構造の組合せで正しいのはどれか。
関節は関節面の形状と運動軸によって分類される。腕尺関節は上腕骨滑車と尺骨の滑車切痕がかみ合い、屈伸に伴ってわずかにらせん状の軌道を描く一軸性の関節で、らせん関節（蝶番関節の一種）に分類される。
味覚を支配する脳神経はどれか。
本問は、厚生労働省の正答値表で選択肢2・3のいずれもが正答として認められた問題（複数正答）です。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。選択肢2・3のいずれかを選んだ場合が正解、それ以外を選んだ場合は不正解として採点されます。味覚は顔面神経・舌咽神経・迷走神経が伝えるが、選択肢に顔面神経がなく2つが該当した。
胃で正しいのはどれか。
胃は噴門・胃底・胃体・幽門部に分けられる。出口である幽門には輪状筋が肥厚した幽門括約筋があり、それに対応して粘膜が突出した幽門弁が形成され、胃内容の十二指腸への排出を調節している。
平衡聴覚器で正しいのはどれか。
平衡聴覚器は外耳・中耳・内耳に分けられる。内耳は側頭骨錐体内の骨迷路と、その中の膜迷路からなり、聴覚を担う蝸牛と、平衡覚を担う前庭（卵形嚢・球形嚢）および3つの半規管で構成される。
母指を橈側外転させた右手を図に示す。 矢印の腱はどれか。 2 つ選べ。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図は母指を橈側外転させたときに手背橈側へ浮き出る、いわゆる解剖学的嗅ぎタバコ入れ（スナッフボックス）周囲の腱を矢印で示していると考えられる。その橈側の壁をつくるのが長母指外転筋腱と短母指伸筋腱である。
筋とその停止部の組合せで正しいのはどれか。
筋の停止部はその作用を理解する手がかりとなる。小円筋は肩甲骨の外側縁後面から起こり、上腕骨大結節の下部に停止して肩関節の外旋に働く。回旋筋腱板のうち小結節に停止するのは肩甲下筋のみである。
皮質脊髄路に含まれるのはどれか。
皮質脊髄路は中心前回などの運動野に始まり、放線冠、内包後脚、中脳の大脳脚、橋底部、延髄錐体と下行し、大部分が錐体交叉で対側へ移って脊髄側索を下る。この経路上にある構造を選ぶ問題である。
内頸動脈の分枝はどれか。
総頸動脈は内頸動脈と外頸動脈に分かれる。内頸動脈は頸部では枝を出さずに頭蓋内へ入り、眼動脈、後交通動脈、前脈絡叢動脈を分枝したのち、前大脳動脈と中大脳動脈に分かれる。
門脈に流入する血管はどれか。
門脈は腹部消化管と脾臓・膵臓からの静脈血を集めて肝臓へ運ぶ血管で、上腸間膜静脈と脾静脈が膵頭部の後方で合流して形成される。下腸間膜静脈は通常、脾静脈に合流して門脈系に入る。
心筋で正しいのはどれか。
心筋は横紋筋で、心筋細胞どうしは介在板で連結し、その中のギャップ結合を介して活動電位が細胞間を直接伝わる。このため心房・心室はそれぞれ機能的合胞体として一体的に収縮できる。
筋紡錘の求心性線維はどれか。 2 つ選べ。
筋紡錘には錘内筋線維の中央部に一次終末（Ⅰa線維）、その両側に二次終末（Ⅱ線維）が分布する。Ⅰaは筋長の変化速度に鋭敏で、Ⅱは筋長そのものの静的情報を伝える。
体温で正しいのはどれか。
熱は皮膚からの放射・伝導・蒸発のほか、加温・加湿されて出ていく呼気からも放散される。体温を検出する受容器は皮膚だけでなく、視床下部や腹腔内臓など深部にも存在する。
嫌気性解糖で正しいのはどれか。
嫌気性解糖は細胞質で進み、グルコースがピルビン酸を経て乳酸に変換される経路である。酸素を必要とせず素早くATPを供給できるが、正味の産生はグルコース1分子あたり2分子にとどまる。
副交感神経の作用で分泌が促進されるのはどれか。 2 つ選べ。
副交感神経は涙腺と唾液腺（耳下腺・顎下腺・舌下腺）の分泌を促進し、水分に富む漿液性分泌を起こす。汗腺やレニン分泌、副腎髄質のカテコールアミン分泌は交感神経の支配下にある。
アルカローシスをきたすのはどれか。
嘔吐では胃液中の塩酸（H⁺とCl⁻）が大量に失われ、体内に相対的にHCO₃⁻が残るため代謝性アルカローシスとなる。他の選択肢はいずれも代謝性または呼吸性のアシドーシスをきたす。
体液性免疫で作動するのはどれか。
体液性免疫は、抗原刺激を受けたB細胞が形質細胞へ分化して抗体（免疫グロブリン）を産生し、抗体を介して抗原を排除する仕組みである。貪食細胞やNK細胞は抗体を産生しない。
排便中枢はどれか。
排便反射の脊髄中枢は第2〜4仙髄にあり、排尿中枢と同じ高位にある。ここから出る骨盤内臓神経（副交感神経）が直腸壁の収縮と内肛門括約筋の弛緩を起こし、排便を進める。
肩甲骨の筋と運動の組合せで正しいのはどれか。
肩甲骨の運動は挙上・下制、内転・外転、上方回旋・下方回旋で表す。僧帽筋下部線維は肩甲骨を下制すると同時に、上部線維や前鋸筋とフォースカップルを形成して上方回旋を起こす。
膝関節で正しいのはどれか。
膝関節の屈曲では、初期は大腿骨顆部の転がりが主体で、屈曲が進むにつれ滑り運動の要素が大きくなる。これにより大腿骨顆が脛骨関節面から後方へ逸脱せずに深屈曲が可能となる。
体幹の伸展運動を図に示す。 伸展を制動する靱帯はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図は体幹を後方へそらす伸展運動を示していると考えられる。伸展では椎体の前面が離開するため、椎体前面を縦走する前縦靱帯が緊張して伸展を制動する。
努力性呼気時に働く筋で誤っているのはどれか。
安静時の呼気は肺と胸郭の弾性復元力で受動的に起こるが、努力性呼気では腹筋群や内肋間筋、肋下筋が働いて胸郭を引き下げ、腹圧を高めて横隔膜を押し上げる。外肋間筋は吸気筋である。
上肢の筋と運動の組合せで正しいのはどれか。
上腕二頭筋は肩甲骨から起こり橈骨粗面に停止するため、収縮すると橈骨を回して前腕を回外させる。肘屈曲位では回外の主力筋となり、肘屈曲にも強く働く。
運動学習で正しいのはどれか。
運動学習には大脳皮質や大脳基底核とともに小脳が重要な役割を果たし、運動の誤差情報をもとに指令を修正する。学習が進むと制御はフィードバックからフィードフォワードへ移行し、自動化される。
免疫反応で最初に産生されるのはどれか。
初回の抗原侵入による一次免疫応答では、まずIgMが産生され、遅れてクラススイッチによりIgGが増加する。IgMは五量体で分子量が大きく、補体を強く活性化する。
過形成で正しいのはどれか。
過形成は刺激に応じて細胞の数が増え、組織や臓器が大きくなる可逆的な変化である。原因となる刺激が除かれれば増殖は停止する点で腫瘍性増殖と異なり、細胞容積が増す肥大とも区別される。
リンパ浮腫への対応で正しいのはどれか。
リンパ浮腫の管理は複合的理学療法（スキンケア、用手的リンパドレナージ、圧迫療法、圧迫下の運動）が基本である。皮膚の乾燥や小さな傷は蜂窩織炎の誘因となるため、保湿が重要となる。
アポトーシスで正しいのはどれか。
アポトーシスは遺伝子に制御された能動的（エネルギー依存性）な細胞死で、細胞は縮小し、核はクロマチン凝縮と断片化を示す。個々の細胞が散在性に脱落し、炎症を伴わない点が壊死と異なる。
無意識のなかに抑え込まれた欲動が精神症状として現れると想定し、その葛藤を 明らかにすることによって症状の改善を目指すのはどれか。
精神分析療法はフロイトが創始した療法で、無意識に抑圧された欲動や葛藤が症状を形成すると考える。自由連想や転移・抵抗の分析を通じて無意識を意識化し、洞察を得て症状の改善を目指す。
数字の順唱によって評価できる記憶で最も適切なのはどれか。
数唱の順唱は、提示された数字をそのまま復唱させる課題で、干渉を挟まない短時間の保持、すなわち即時記憶を評価する。数字を逆順に言わせる逆唱では、保持に加え操作が加わる。
Erikson の心理・社会的発達論で高齢者が克服すべきなのはどれか。
Eriksonの心理・社会的発達理論では、老年期の心理社会的危機は「統合 対 絶望」である。自らの人生を振り返り、そのまま受け入れて統合感（英知）を得ることが高齢者の発達課題とされる。他の選択肢はいずれもより早期の段階の課題である。
深部感覚障害で陽性となるのはどれか。
Romberg徴候は、開眼では保てる立位が閉眼で著明に動揺する所見をいう。視覚による代償が外れることで、脊髄後索障害などによる深部感覚（位置覚）障害が露呈するため陽性となる。他の徴候は錐体路障害や髄膜・神経根の刺激症状をみるものである。
小脳障害でみられる症候はどれか。 2 つ選べ。
小脳は筋緊張の調節と運動の測定・協調を担う。障害されると筋緊張低下や、運動が目標を行き過ぎる・届かないジスメトリー（測定障害）が生じる。振戦は運動時に増強する企図振戦が特徴で、静止時振戦や病的反射は小脳以外の病変を示唆する。
嚥下機能で反回神経麻痺により障害される期はどれか。
反回神経は声帯を動かす喉頭筋を支配する。麻痺すると声門閉鎖が不十分となり、嚥下時の気道防御ができず誤嚥をきたす。声門閉鎖と喉頭挙上による気道防御が行われるのは咽頭期であり、この期が障害される。
出生後、消失するのが最も遅いのはどれか。
原始反射の消失時期は、交叉性伸展反射が生後1〜2か月、Galant反射が2〜6か月、吸啜反射と手掌把握反射が4〜6か月頃である。これに対し足底把握反射は独歩の確立に伴って生後9〜12か月以降まで残存し、選択肢の中で最も遅く消失する。
多発性硬化症で正しいのはどれか。
多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、若年女性に多い。MRIは脳室周囲などの脱髄斑を描出でき、病変の空間的・時間的多発性の証明に有用で、McDonald診断基準でも中心的な役割を担う。体温上昇で症状が一過性に悪化するUhthoff現象に注意を要する。
AED による電気的除細動の適応となるのはどれか。 2 つ選べ。
AEDによる電気ショックの適応は心室細動と無脈性心室頻拍である。いずれも心室が無秩序または高頻度に興奮して有効な拍出が得られない状態で、除細動により洞調律への復帰を図る。心静止や房室ブロックは電気ショックの適応とはならない。
神経ブロックで正しいのはどれか。
星状神経節ブロックは頸部で行うため、局所麻酔薬が近傍の反回神経に及んで一過性の嗄声をきたすことがある。ほかにHorner徴候、気胸、血腫などが合併症となる。ボツリヌス毒素は神経筋接合部でアセチルコリン放出を阻害し、効果は約3〜4か月持続する。
女性に有病率の高い疾患はどれか。
関節リウマチは30〜50歳代に好発し、男女比はおよそ1対3〜4で女性に多い自己免疫疾患である。他の選択肢はいずれも男性（男児）に多く、性差の方向が逆である。
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
脱出した髄核はマクロファージによる貪食や新生血管を介して自然に縮小・吸収されることがあり、保存療法が第一選択とされる根拠の一つである。好発は20〜40歳代で、馬尾が高度に圧迫されれば膀胱直腸障害を生じうる。
くも膜下出血の早期診断で優先度の高い検査はどれか。
くも膜下出血が疑われる場合は、まず単純頭部CTを行う。発症直後は脳底槽や脳溝に沿った高吸収域として出血を高い感度で描出でき、非侵襲的かつ短時間で施行できる。CTで確定できない場合に腰椎穿刺やMRI、血管造影を追加する。
脳血管障害のうち、日本で 2021 年以降に発症数が最も多いのはどれか。
日本の脳血管障害では脳梗塞が最も多く、全体のおよそ4分の3を占める。次いで脳出血、くも膜下出血の順である。高血圧管理の普及で脳出血が減少し、高齢化に伴い脳梗塞の割合が増えている。
Duchenne 型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。
Duchenne型筋ジストロフィーはジストロフィン遺伝子の変異によるX連鎖潜性（劣性）遺伝疾患で、通常2〜5歳頃に男児で発症する。呼吸筋障害と心筋症が進行するが、人工呼吸管理と心不全治療の進歩により、現在の平均寿命は30歳代とされる。
尿毒症で正しいのはどれか。
尿毒症は腎不全末期に老廃物や酸が蓄積した病態である。腎からの酸排泄が障害されるため代謝性アシドーシスを呈し、カリウムも排泄できず高カリウム血症となる。血清クレアチニンは上昇し、透析患者の死因の第1位は心不全である。
周術期の肺塞栓症で誤っているのはどれか。
周術期の肺塞栓症の多くは下肢や骨盤の深部静脈血栓が遊離して生じ、初回歩行や排便など体動の開始時に発症しやすい。予防は早期離床、足関節の自動運動、弾性ストッキングや間欠的空気圧迫法、必要に応じた抗凝固療法であり、安静臥床はむしろ危険因子となる。
自殺危険率の高いうつ病患者の特徴でないのはどれか。
うつ病における自殺の危険因子は、男性、自殺企図の既往、精神科入院歴（特に退院直後）、不安障害やアルコール・薬物依存の合併、社会的孤立などである。自殺企図の頻度は女性に多いが既遂率は男性が高く、危険因子として挙げられるのは男性である。
常染色体のトリソミーで引き起こされる疾患はどれか。
Down症候群は21番染色体が3本になる常染色体トリソミーで、標準型のほか転座型・モザイク型がある。KlinefelterとTurnerは性染色体の数的異常、von Recklinghausen病とフェニルケトン尿症は遺伝子変異による単一遺伝子疾患である。
統合失調症の陽性症状はどれか。 2 つ選べ。
本問は採点除外となった問題です。採点除外は全員に得点が与えられるのではなく、その問題自体が採点対象から外れ、満点（分母）が減る扱いです（第60回作業療法士は採点除外1問が一般問題であるため、満点280点→279点、実地は120点のままです）。論点は「陽性症状」の範囲である。幻覚が陽性症状であることに異論はないが、連合弛緩は思考の解体（解体症状）として陽性症状に含める立場と、陽性・陰性の二分法から独立した次元として扱う立場があり、2つ目を一意に定められなかったためと考えられる。
うつ病の症状はどれか。
うつ病では抑うつ気分や興味・喜びの喪失に加え、自分には価値がないという無価値感や過剰な罪責感が生じ、DSM-5の診断基準にも含まれる。観念奔逸と誇大妄想は躁状態、思考奪取と思考途絶は統合失調症でみられる症状である。
強迫症〈強迫性障害〉の症状で正しいのはどれか。
強迫症では、繰り返し浮かぶ強迫観念を本人が「不合理・過剰である」と自覚しながらも抑えられず、不安を打ち消すために強迫行為を反復する。この自我違和性が、幻聴などの精神病症状との重要な鑑別点となる。
該当する問題がありません。
第60回の公式合格基準（総得点168/279点以上かつ実地43/120点以上）に基づく参考判定です。実際の合否を保証するものではありません。