第58回 理学療法士国家試験 午前 問17

75歳の男性。2型糖尿病でインスリン療法中。腎症、高血圧症および増殖前網膜症を合併しており、週3回血液透析と理学療法のため外来通院している。運動療法で正しいのはどれか。

1. 1透析日の運動は禁忌である。
2. 2HbA1c の値で運動強度を決定する。
3. 3運動前に口渇が改善するまで飲水を促す。
4. 4倦怠感を訴えるときは低血糖症状の可能性がある。
5. 5運動療法の主目的はインスリン分泌能の改善である。

正答4

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解説（Network-Primer独自）

インスリン療法中の患者は運動により低血糖を起こしやすく、倦怠感・冷汗・動悸・手指振戦などが初期症状となる。血液透析と増殖前網膜症の合併があり、水分管理や眼底への配慮も必要である。

• ×1　透析日の運動は禁忌ではなく、体調や透析前後の状態を確認して実施する。透析中の運動療法も行われている。
• ×2　HbA1cは過去1〜2か月の血糖管理を表す指標であり、運動強度は運動負荷試験の結果や自覚的運動強度で決める。
• ×3　血液透析中の患者は水分制限が必要で、口渇が消えるまで飲水させると体液量過剰や心負荷を招く。
• ○4　倦怠感はインスリン使用下の低血糖の初期症状でありうるため、血糖測定などで確認し補食を検討する。
• ×5　2型糖尿病の運動療法の主目的はインスリン抵抗性の改善であり、インスリン分泌能そのものの改善ではない。