第58回 理学療法士国家試験 午後 問34

Duchenne 型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。

1. 1知的障害はまれである。
2. 2筋萎縮は遠位筋から始まる。
3. 3発症初期から関節拘縮が生じやすい。
4. 45歳ごろまでに歩行不能になることが多い。
5. 5筋力低下が進行すれば Gowers 徴候がみられる。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午後 問34）→

解説（Network-Primer独自）

Duchenne型筋ジストロフィーはジストロフィン欠損によるX連鎖潜性遺伝疾患で、体幹・下肢近位筋から筋力低下が進む。床から立ち上がる際に膝や大腿に手をついて体をよじ登るようにするGowers徴候（登攀性起立）がみられる。

• ×1　知的障害は約3分の1に合併するとされ、まれではない。平均IQも健常より低い傾向がある。
• ×2　筋萎縮は骨盤帯や大腿など近位筋から始まり、遠位筋の障害は経過が進んでから現れる。
• ×3　発症初期は拘縮が目立たず下腿三頭筋の仮性肥大が特徴で、拘縮は歩行不能となる前後から進行する。
• ×4　歩行不能となるのは10歳前後（おおむね8〜12歳）で、5歳ごろはまだ歩行可能なことが多い。
• ○5　近位筋の筋力低下により、床からの起立時に膝や大腿に手をつくGowers徴候が出現する。正しい。