第58回 理学療法士国家試験 午後 問15

58歳の男性。脳卒中による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ。麻痺側の位置覚検査を行う際の患者への指示で適切なのはどれか。

1. 1「掌を上に向けて、両腕を水平に保ってください」
2. 2「左腕を動かしますので、右腕でまねをしてください」
3. 3「左足の親指を動かします。何回動いたか答えてください」
4. 4「右膝を曲げますので、左脚を同じように曲げてください」
5. 5「左手の親指が手の甲の方へ動いたら “上”、掌の方へ動いたら “下” と答えてください」

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午後 問15）→

解説（Network-Primer独自）

位置覚は四肢がどのような肢位にあるかを認識する深部感覚である。検査側の関節を他動的にある肢位に置き、その肢位を反対側で再現（模倣）させる方法が標準的で、麻痺側を動かし非麻痺側でまねさせる指示が適切となる。

• ×1　掌を上に向けて両上肢を保持させるのはBarré徴候など運動麻痺や上肢の動揺をみる検査であり、位置覚の評価にはならない。
• ○2　麻痺側の左腕を他動的に動かして肢位をとらせ、非麻痺側の右腕で同じ肢位を再現させる模倣法であり、麻痺側の位置覚を評価できる。
• ×3　動かした回数を答えさせるのは運動が起きたことの認識をみるもので、肢位そのものを認識する位置覚の検査とは異なる。
• ×4　非麻痺側を動かして麻痺側で模倣させると、麻痺側の運動障害のため肢位を再現できず、感覚の評価として成立しない。
• ×5　母指が動いた方向を上下で答えさせるのは、運動の方向を認識する運動覚（運動感覚）の検査であり、位置覚の検査ではない。