第58回 理学療法士国家試験 午後 問14

68歳の男性。5年前に Parkinson 病と診断された。現在、両手に安静時振戦、両側上下肢に中等度の筋強剛を認める。「最近、歩いているときに足が出にくく、バランスを崩して転びそうになることが増えてきた」との訴えがある。日常生活は自立しているが、屋外歩行時には転倒への不安があるため外出を控えている。この患者の Hoehn & Yahr の重症度分類ステージはどれか。

1. 1Ⅰ
2. 2Ⅱ
3. 3Ⅲ
4. 4Ⅳ
5. 5Ⅴ

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午後 問14）→

解説（Network-Primer独自）

Hoehn&Yahr分類はⅠが片側性、Ⅱが両側性で姿勢反射障害なし、Ⅲが姿勢反射障害はあるが日常生活は自立、Ⅳが高度障害を示すが起立・歩行は介助なしにどうにか可能、Ⅴが介助なしにはベッドまたは車椅子の生活である。本例は両側性でバランスを崩す一方、日常生活は自立している。

• ×1　ステージⅠは症状が身体の片側に限られる時期。本例は両手の安静時振戦と両側上下肢の筋強剛があり該当しない。
• ×2　ステージⅡは両側性の症状があるが姿勢反射障害がない時期。本例はバランスを崩して転びそうになる姿勢反射障害があり合わない。
• ○3　姿勢反射障害があるものの日常生活は自立している段階がステージⅢ。すくみ足と易転倒性があり生活は自立している本例に合致する。
• ×4　ステージⅣは高度障害を示すが起立・歩行は介助なしにどうにか可能で、日常生活に介助を要する時期。日常生活が自立している本例は当てはまらない。
• ×5　ステージⅤは介助なしでは車椅子または臥床の状態。自力で歩行し外出も可能な本例とは重症度が大きく異なる。