第58回 理学療法士国家試験 午前 問42

摂食嚥下障害の病態と手技の組合せで正しいのはどれか。

1. 1鼻咽腔の閉鎖不全 Shake（r シャキア）法
2. 2梨状窩の食物残留うなずき嚥下
3. 3喉頭蓋谷の食物残留横向き嚥下
4. 4食道入口部の開大不全 Mendelsohn 手技
5. 5舌骨上筋群の筋力低下輪状咽頭筋バルーン拡張法

正答4

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解説（Network-Primer独自）

Mendelsohn手技は嚥下時に挙上した喉頭を数秒間保持させる方法で、喉頭挙上の時間を延長させることにより食道入口部（輪状咽頭筋部）の開大時間と開大量を増やす。したがって食道入口部の開大不全に対する適応がある。

• ×1　鼻咽腔閉鎖不全にはブローイング訓練などを行う。Shaker（シャキア）法は頭部挙上により舌骨上筋群を鍛える手技である。
• ×2　うなずき嚥下は頸部を屈曲して喉頭蓋谷の残留を除去する方法。梨状窩の残留には横向き嚥下や複数回嚥下が用いられる。
• ×3　横向き嚥下（頸部回旋）は健側の梨状窩へ食塊を導く方法で梨状窩残留に適する。喉頭蓋谷残留にはうなずき嚥下を用いる。
• ○4　嚥下時の喉頭挙上位を保持させて食道入口部の開大時間を延長させる手技であり、開大不全の改善に用いる。正しい組合せである。
• ×5　バルーン拡張法は輪状咽頭筋の弛緩不全や食道入口部狭窄に対する手技。舌骨上筋群の筋力低下にはShaker法などが適する。