第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問84

痙縮が出現し得るのはどれか。

1. 1筋強直性ジストロフィー
2. 2Guillain-Barré 症候群
3. 3多発性筋炎
4. 4多発性硬化症
5. 5腕神経叢麻痺

正答4

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解説（Network-Primer独自）

痙縮は錐体路（上位運動ニューロン）障害で生じる速度依存性の筋緊張亢進であり、末梢神経や筋自体の疾患では生じない。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で錐体路が障害されるため、痙縮が出現し得る。

• ×1　筋強直性ジストロフィーは骨格筋自体の疾患で、みられるのは収縮後に弛緩しにくいミオトニアであり痙縮ではない。
• ×2　Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄による下位運動ニューロン障害で、弛緩性麻痺と腱反射消失を呈する。
• ×3　多発性筋炎は筋の炎症性疾患で近位筋優位の筋力低下をきたすが、筋緊張が亢進することはない。
• ○4　○。多発性硬化症では中枢神経の脱髄で錐体路が障害され、痙縮・腱反射亢進・Babinski徴候がみられる。
• ×5　腕神経叢麻痺は末梢神経の損傷であり、支配領域に弛緩性麻痺と感覚障害を生じる。