第58回 理学療法士国家試験 午後 問19

16歳の女子。バスケットボールの試合中に受傷した。同日病院を受診し、左足関節外側靱帯損傷と診断され、理学療法を行う方針となった。急性期の対応で正しいのはどれか。

1. 1受傷日から患部の安静目的に固定を行う。
2. 2受傷日から積極的に患側足関節の可動域練習を行う。
3. 3受傷日から炎症を抑えるために入浴など血液循環を促す。
4. 4受傷翌日から試合に参加できるよう鎮痛薬を飲むように勧める。
5. 5受傷から3日間は常に氷水で冷やし続ける。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午後 問19）→

解説（Network-Primer独自）

足関節外側靱帯損傷の急性期はRICE（安静・冷却・圧迫・挙上）が基本である。受傷直後は装具やテーピングなどで患部を固定して安静を保ち、修復途上の靱帯に伸張ストレスを加えないようにする。

• ○1　受傷日から固定を行って患部の安静を保つのは急性期対応の基本。腫脹と疼痛を抑え、損傷靱帯の伸張や再受傷を防ぐ。
• ×2　受傷日から積極的に可動域練習を行うと、修復途上の靱帯を伸張して腫脹や疼痛を悪化させる。可動域練習は炎症が落ち着いてから始める。
• ×3　急性期に入浴などで血液循環を促すと腫脹と内出血が助長され、炎症はむしろ悪化する。この時期は温めるのではなく冷却する。
• ×4　鎮痛薬で痛みを隠して翌日の試合に出れば損傷を悪化させ、足関節不安定症を残す危険が高い。競技復帰は治癒の程度をみて判断する。
• ×5　氷水で常に冷やし続けると凍傷や神経障害を起こす危険がある。冷却は15〜20分程度を目安に、間隔をあけて反復して行う。