第58回 理学療法士国家試験 午前 問8

53歳の女性。自転車走行中に転倒受傷し、鎖骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術が施行された。術後のエックス線写真（別冊No.2）を別に示す。術後翌日の患側の理学療法で正しいのはどれか。

1. 1手指運動を行う。
2. 2患部に超音波療法を行う。
3. 3肩関節挙上の等張性運動を行う。
4. 4全身の安静のためベッド上で行う。
5. 5他動で肩関節の可動域練習を行う。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午前 問8）→

解説（Network-Primer独自）

鎖骨骨幹部骨折の観血的整復固定術後は内固定により早期からの管理が可能で、術翌日は浮腫と拘縮の予防を目的に手指・手関節・肘の自動運動から開始する。肩関節は疼痛と固定性を確認しながら段階的に進める。

• ○1　手指の自動運動は骨折部に負荷をかけずに浮腫や拘縮を予防できるため、術翌日から行う運動として適切である。
• ×2　超音波は体内金属上への照射自体は禁忌ではないが、術直後の創部や急性炎症のある患部への適用は避けるため、術翌日には行わない。
• ×3　肩関節挙上の等張性運動は鎖骨に大きな力を加え、固定部の破綻や疼痛増強を招くため術翌日には行わない。
• ×4　内固定術後は全身安静とせず、離床と非患部の運動を早期から進めることで廃用の予防を図る。
• ×5　術翌日に他動での肩可動域練習を優先するのは適切でなく、疼痛と固定性を確認しつつ愛護的な範囲から段階的に開始する。