第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午前 問91

糖尿病性神経障害に特徴的な所見はどれか。

1. 1急激な発症
2. 2自律神経過反射
3. 3深部腱反射の亢進
4. 4下肢の靴下型感覚障害
5. 5近位筋優位の筋力低下

正答4

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解説（Network-Primer独自）

糖尿病性神経障害は代謝障害と細小血管障害により長い神経線維から障害される長さ依存性の多発神経障害で、両側性・左右対称に足趾や足底のしびれ・感覚低下から始まり、下肢の靴下型感覚障害を呈する。

• ×1　高血糖の持続を背景に緩徐・慢性に進行するのが典型で、急激な発症は単神経障害など例外的な病型に限られる。
• ×2　自律神経過反射は第6胸髄より高位の脊髄損傷でみられる病態である。糖尿病では起立性低血圧や無自覚性低血糖など自律神経機能の低下が特徴。
• ×3　末梢神経障害のためアキレス腱反射は早期から低下・消失する。腱反射の亢進は中枢神経障害を示唆する所見である。
• ○4　下肢遠位から左右対称に始まる靴下型（さらに進むと手袋型を加える）感覚障害が典型的である。正答。
• ×5　筋力低下が生じる場合も遠位優位であり、近位筋優位の筋力低下は筋原性疾患などを疑わせる所見である。