第58回 理学療法士国家試験 午前 問14

42歳の女性。3か月前に手足がしびれるようになり、1か月前から手足の脱力を自覚した。神経内科を受診し慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと診断され、ステロイド療法が開始された。筋電図検査所見として正しいのはどれか。

1. 1誘発筋電図で伝導速度が低下する。
2. 2誘発筋電図で F 波の潜時が短縮する。
3. 3針筋電図で低振幅・短持続電位波形が出現する。
4. 4誘発筋電図の反復刺激試験で waning（M 波の振幅が漸減）を認める。
5. 5誘発筋電図の反復刺激試験で waxing（M 波の振幅が漸増）を認める。

正答1

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解説（Network-Primer独自）

慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーは末梢神経の脱髄が主体で、神経伝導検査では伝導速度の低下、遠位潜時の延長、伝導ブロックがみられる。針筋電図では神経原性変化を示す。

• ○1　髄鞘の障害で跳躍伝導が妨げられ、運動・感覚神経の伝導速度が低下する。脱髄性ニューロパチーの中核所見である。
• ×2　近位部を含む脱髄によりF波は潜時延長や出現率低下、消失を示す。潜時が短縮することはない。
• ×3　低振幅・短持続の運動単位電位は筋原性変化を示す所見。本疾患では高振幅・長持続の神経原性変化がみられる。
• ×4　反復刺激でのwaningは重症筋無力症などシナプス後膜の障害でみられる所見で、脱髄性ニューロパチーの所見ではない。
• ×5　waxing（漸増反応）はLambert-Eaton筋無力症候群などシナプス前膜の障害でみられる所見である。