第58回 理学療法士国家試験 午前 問34

静的立位で下腿義足の足部外側が床から浮き上がった。原因はどれか。

1. 1後方バンパーが硬すぎる。
2. 2初期屈曲角が大きすぎる。
3. 3初期内転角が大きすぎる。
4. 4足部のトウブレークの位置が近位すぎる。
5. 5足部に対しソケットが後方に位置しすぎている。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午前 問34）→

解説（Network-Primer独自）

下腿義足の前額面アライメントでは初期内転角を約5°に設定する。内転角が大きすぎると荷重線が足部内側寄りを通り、内側縁に荷重が偏って足部外側が床から浮き上がる。逆に内転角が不足すると内側が浮く。

• ×1　後方バンパーが硬すぎると踵接地時に足部が底屈しにくく膝折れを生じやすいが、静的立位での外側の浮きは説明できない。
• ×2　初期屈曲角は矢状面の設定で、大きすぎると膝折れ感や膝窩部・前方遠位部の圧迫を生じ、前額面の浮きとは関係しない。
• ○3　正しい。内転角が大きすぎると荷重が足部内側に偏り、足部外側縁が床から浮き上がる。
• ×4　トウブレークが近位すぎると踏み返しが早まり矢状面での不安定（膝折れ）を招くが、外側の浮きの原因ではない。
• ×5　ソケットが足部に対し後方すぎる場合は膝伸展モーメントが強まり反張膝を生じる、矢状面の問題である。