第58回 理学療法士国家試験 午前 問18

78歳の男性。COPD によるⅡ型呼吸不全。安静時および運動時に1L/分の在宅酸素療法を導入している。理学療法士による患者指導として正しいのはどれか。

1. 1上肢の挙上動作を反復して行うように指導する。
2. 2吸気時間を延長するために口すぼめ呼吸を指導する。
3. 3呼吸困難に応じて酸素流量を増量するように指導する。
4. 4体調や呼吸器症状の日誌への記録をもとに生活指導を行う。
5. 5主に心理的なリラックスを得るためにリラクセーションを指導する。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 PT 午前 問18）→

解説（Network-Primer独自）

COPDのII型呼吸不全では、体調や呼吸器症状を日誌に記録するセルフモニタリングを行い、増悪の早期発見と活動量の調整に活かす指導が基本となる。酸素流量の自己判断での増量は避ける。

• ×1　上肢挙上の反復は呼吸補助筋の働きを妨げて呼吸困難を強める。動作を分割し休息を挟む工夫を指導する。
• ×2　口すぼめ呼吸は呼気時間を延長して末梢気道の虚脱を防ぐ手技であり、吸気時間の延長が目的ではない。
• ×3　II型呼吸不全では安易な酸素増量がCO2ナルコーシスを招く危険があり、流量は医師の指示を守るよう指導する。
• ○4　日誌への記録は症状の変化や増悪の早期発見に役立ち、活動量や動作方法の調整という生活指導の基礎となる。
• ×5　リラクセーションは呼吸補助筋の過緊張を和らげ呼吸仕事量と呼吸困難を軽減することが主目的で、心理面だけではない。