第58回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問88

関節リウマチで起こりにくいのはどれか。

1. 1オペラグラス変形
2. 2尺側偏位
3. 3スワンネック変形
4. 4フォーク状変形
5. 5ボタン穴変形

正答4

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解説（Network-Primer独自）

関節リウマチでは滑膜炎による関節破壊の結果、MP関節の尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形、高度の骨吸収によるオペラグラス変形（ムチランス型）が生じる。フォーク状変形は外傷による変形で、関節リウマチでは起こりにくい。

• ×1　オペラグラス変形は高度な骨吸収で指が短縮し伸縮する変形（ムチランス型）で、関節リウマチで生じ得る。
• ×2　尺側偏位はMP関節の滑膜炎と支持組織の破綻により手指が尺側へ偏る、関節リウマチに特徴的な変形である。
• ×3　スワンネック変形はPIP関節過伸展・DIP関節屈曲を示す変形で、関節リウマチの代表的手指変形である。
• ○4　○（起こりにくい）。フォーク状変形は橈骨遠位端骨折（Colles骨折）で遠位骨片が背側転位して生じる外傷性変形である。
• ×5　ボタン穴変形はPIP関節屈曲・DIP関節過伸展を示し、中央索の破綻により関節リウマチで生じる。