第58回 理学療法士国家試験 午前 問41

腹圧性尿失禁で正しいのはどれか。

1. 1痩身に多い。
2. 2男性に多い。
3. 3膀胱の収縮を伴う。
4. 4持続的に失禁が生じる。
5. 5骨盤底筋体操は有効である。

正答5

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解説（Network-Primer独自）

腹圧性尿失禁は咳・くしゃみ・重量物挙上など腹圧が上昇した瞬間に、骨盤底筋の脆弱化と尿道の過可動によって尿が漏れるもので、経産婦や肥満の中高年女性に多い。膀胱（排尿筋）の不随意収縮を伴わない点が切迫性尿失禁と異なり、治療は骨盤底筋訓練が第一選択となる。

• ×1　肥満は腹圧を高め骨盤底に持続的な負担をかける危険因子であり、痩身ではなく肥満者に多い。
• ×2　骨盤底の支持が弱く尿道が短い女性、特に経産婦に多い。男性では前立腺全摘後などに限られる。
• ×3　排尿筋の不随意収縮を伴うのは切迫性尿失禁。腹圧性では膀胱は収縮せず、腹圧上昇のみで漏れる。
• ×4　漏れるのは腹圧が上がった瞬間だけで持続的ではない。持続的な漏れは尿瘻や高度の括約筋不全を示唆する。
• ○5　骨盤底筋体操は骨盤底筋群を賦活して尿道閉鎖圧を高め、軽症〜中等症の第一選択の治療として有効である。