Daniels らの徒手筋力テストを図に示す。 対象となる筋はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →肩関節内旋の徒手筋力テストで対象となる主動作筋を問う問題。肩甲下筋は肩甲下窩から上腕骨小結節に付着し、回旋筋腱板のうち唯一の内旋筋である。内旋に抵抗を加える肢位から肩甲下筋が対象と判断する。
次の文により、 2 、 3 の問いに答えよ。 80 歳の男性。間質性肺疾患の急性増悪で入院中。酸素化が不良で気管切開による 人工呼吸管理を受けている。肺炎は認めないが血圧変動が大きい。 理学療法で最も適切なのはどれか。
人工呼吸管理下で酸素化が不良、かつ血圧変動が大きい不安定な時期である。この段階では循環・呼吸への負荷が小さい介入を選ぶ。廃用予防を目的とした関節可動域運動が最も適切である。
次の文により、 2 、 3 の問いに答えよ。 80 歳の男性。間質性肺疾患の急性増悪で入院中。酸素化が不良で気管切開による 人工呼吸管理を受けている。肺炎は認めないが血圧変動が大きい。 その後、人工呼吸器を離脱して気管切開孔を閉鎖したが、右肺に気胸を生じ、経 鼻酸素療法中である。胸部エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。 この時期の理学療法で最も適切なのはどれか。
本問は採点除外となった問題です。採点除外は全員に得点が与えられるのではなく、その問題自体が採点対象から外れ、満点（分母）が減る扱いです（第60回理学療法士は採点除外3問のうち2問が実地問題であるため、満点280点→273点、実地120点→114点となりました）。気胸を合併して経鼻酸素療法中という時期に、安静度・胸郭拡張手技・運動強度・吸気筋トレーニング・人工呼吸器離脱指標のどれが許容されるかが問われましたが、設問・選択肢の記載が不明確で一意の正解を定められないと判断されました。以下は学習用に各肢の考え方を整理したものです。
50 歳の男性。身長 175 cm、体重 80 kg。日常的な身体活動量を計測したところ、 毎日 5 METs、30 分間の歩行運動を実施していた。 この歩行運動の消費エネルギーはどれか。
エネルギー消費量(kcal)＝METs×時間(時)×体重(kg)×1.05で算出する。本例は5METs×0.5時間×80kg×1.05＝210kcalとなる。身長は計算に用いない点に注意する。
65 歳の男性。脳出血による弛緩性右片麻痺で肩関節に 2 横指の亜脱臼がある。 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準 1995 年）に従って右肩関節外転の関節可動域検査を行う際に正しいのはどれか。
肩関節外転は基本軸が肩峰を通る床への垂直線、移動軸が上腕骨、参考可動域180度である。2022年4月改訂版でも「体幹の側屈が起こらないように、90度以上になったら前腕を回外することを原則とする」と明記されている。
6 歳の男児。 1 年前から歩行時の転倒が頻回にみられるようになったため病院を 受診し、遺伝子検査で Duchenne 型筋ジストロフィーと診断された。四肢体幹筋 は萎縮しており、MMT で両側下肢の近位筋が2 、遠位筋が 3 である。屋内は四つ 這いで移動し、小学校の普通学級に車椅子で通学している。 機能障害度（厚生省筋萎縮症研究班）のステージで正しいのはどれか。
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類は8段階で、ステージ5が四つ這い、6がずり這い、7が座位保持可能、8が座位保持不能である。本児は屋内を四つ這いで移動しており、ステージ5に該当する。
22 歳の男性。大学の野球部に所属している。右上肢の投球動作時の違和感を訴 えて受診し、理学療法が開始された。 図に示す手法で伸長される筋はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →筋は主作用と逆方向に動かすと伸長される。投球のコッキング期のように肩関節が外転・外旋位となる肢位では、内転・内旋・伸展作用をもつ大円筋が伸長される。各筋の作用から逆算して判断する。
60 歳の男性。交通事故による右足部の開放骨折のため入院した。 1 週後に右足 部の腫脹、熱感が出現し、右中足骨の骨髄炎と診断され、右足関節離断術が施行さ れた。 製作すべき義足はどれか。
足関節離断はサイム切断にあたる。踵部の皮膚弁で断端末を覆うため原則として断端末荷重が可能で、サイム義足を製作する。切断レベルから適合する義足を選ぶ問題である。
32 歳の男性。右上肢の筋力低下を訴えて受診し、理学療法が開始された。筋力 を評価するために、右上肢を前方挙上して壁を押させた時の様子を図に示す。その 結果、右肩甲骨の内側縁全体が胸郭から離れる現象が認められた。 筋力低下が最も疑われる筋はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →壁を押させたときに肩甲骨内側縁全体が胸郭から浮き上がる翼状肩甲は、長胸神経麻痺による前鋸筋の筋力低下で典型的にみられる。前鋸筋は肩甲骨を胸郭に押し付けて固定する働きをもつ。
65 歳の女性。右利き。突然の意識障害で急性期病院に搬送され、脳出血と診断 された。左上下肢の運動麻痺、感覚障害は中等度。端座位では体幹が麻痺側に傾く が、理学療法士の修正に抵抗することなく正中位に戻ることが可能である。常に非 麻痺側を向いているが、麻痺側からの刺激にも反応する。食事や歯磨きは非麻痺側 上肢で行うが、麻痺側の食べ残しや、磨き残しが多い。 この患者に用いる検査で最も優先順位が高いのはどれか。
右半球の脳出血による左片麻痺で、常に非麻痺側を向き、左側の食べ残しや磨き残しが多い。半側空間無視が最も疑われるため、その机上検査である線分抹消試験の優先順位が高い。
Parkinson 病患者 30 名に対してリズミカルな運動を導入した。導入 1 週後の歩 行速度の変化について、統計処理を実施したところ、有意差（p ＜ 0.05）を認めた。 選択した統計処理で適切なのはどれか。 なお、歩行速度のデータは正規分布を示す。
同一の30名について導入前後の歩行速度を比較しており、対応のある2群の比較にあたる。データが正規分布を示すため、パラメトリック検定である対応のあるt検定が適切である。
70 歳の女性。脳出血による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、下肢Ⅳ。 独居にて自宅で生活し、屋内は短下肢装具と杖を使用して歩行可能である。最近歩 行時にふらつきが生じるなど転倒への不安が強まったことから、通所リハビリテー ションを利用することとなった。 通所時の転倒リスク評価で適切なのはどれか。
通所リハビリテーションでの転倒リスク評価を選ぶ問題。TUGは起立・歩行・方向転換・着座という転倒が生じやすい動作を一連で含み、簡便な転倒リスク指標として広く用いられている。
17 歳の男子。 2 か月前の体育の授業中に左膝の痛みに気付いたが、放置してい た。最近は歩行時の左膝の痛みが出現したため病院を受診した。精査の結果、左大 腿直筋の平滑筋肉腫と診断され、左大腿四頭筋の広範囲切除術が施行された。術後 の左膝の関節可動域は屈曲 120°、伸展 -10°で MMT は屈曲 4 、伸展 3 であった。 最も適切な補装具はどれか。
大腿四頭筋の広範囲切除により膝伸展MMT3で、立脚期に膝折れを生じる危険がある。足関節機能と膝屈曲筋力は保たれているため、膝関節を直接制動する両側金属支柱付膝装具が適する。
56 歳の男性。身長 165 cm、体重 45 kg。肺癌の外来化学療法の治療中であった が、 1 週前から息苦しさがあり、呼吸困難が増悪したため緊急入院した。精査の結 果、両肺の癌性胸膜炎と診断され、胸部単純 CT で両側胸水を認めた。意識は清 明。心拍数60/分、整。血圧102/78 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 95%（room air）。 痰の喀出量が多く、頻回に努力性の咳嗽が出現し、安静時でも呼吸困難を訴えてい る。 理学療法の方針で適切なのはどれか。
癌性胸膜炎で両側胸水があり、痰が多く努力性咳嗽を繰り返している。声門を開いたまま強制呼出するハフィングは、疲労や胸腔内圧の過度な上昇を抑えながら排痰でき、最も適切である。
64 歳の男性。バイク走行中に転倒し、救命救急センターへ搬入された。救急外 来到着時の頸椎単純 CT（別冊No. 2）を別に示す。頸椎脱臼骨折と診断され、同日 手術が施行された。術後、四肢麻痺と肛門周囲の感覚脱失を認め、Zancolli の四肢 麻痺上肢機能分類 C6B1 完全麻痺の頸髄損傷と診断された。 目標として設定する動作で最も適切なのはどれか。
C6B1は長・短橈側手根伸筋が十分な筋力（MMT3+以上）をもち手関節背屈が強力に行える段階である（円回内筋はまだ働かない）。テノデーシスアクションが実用的となり、到達目標は条件付きでの寝返り・起き上がりや前方アプローチでの移乗が中心となる。したがって起き上がり動作の獲得が最も適切な目標である。
70 歳の男性。COVID-19 による肺炎で入院し、マスクで酸素 10 L/分を投与して いる。PaO₂は背臥位では 60 mmHg であったのに対して腹臥位では 100 mmHg に 改善した。 PaO₂の改善に最も大きく影響した要因はどれか。
腹臥位では背側の虚脱していた肺胞が再開通して換気が改善し、血流の多い背側との換気血流比の不均等やシャントが是正される。酸素投与量を変えずにPaO₂が改善した最大の要因である。
75 歳の男性。右変形性股関節症で歩行時に疼痛の訴えがあった。歩行時床反力 の垂直分力（両側）を図に示す。 右大腿直筋が活動する期はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →本問は、厚生労働省の正答値表で選択肢1・5のいずれもが正答として認められた問題（複数正答）です。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。選択肢1・5のいずれかを選んだ場合が正解、それ以外を選んだ場合は不正解として採点されます。
55 歳の男性。 1 か月前に急性心筋梗塞で入院し、経皮的冠動脈形成術を受けた。 退院後に在宅において実施する全身持久力運動で正しいのはどれか。
心筋梗塞後の在宅での持久力運動は、週3〜5回、1回20〜60分、最高酸素摂取量の40〜60%程度が目安で、自覚的運動強度ではBorg指数11〜13（楽である〜ややきつい）に相当する。
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準 1995 年）を図に示す。 正しいのはどれか。
選択肢は画像です — 公式PDF（別冊）で確認 →選択肢は別冊の図版のため、公式PDFをご参照ください。各図に描かれた基本軸・移動軸・測定肢位が「関節可動域表示ならびに測定法」の規定と一致するかを判断する問題で、公式正答は選択肢4です。判断の根拠は各運動方向の基本軸と移動軸の定義であり、現行の基準は2022年4月改訂版です。
75 歳の女性。右大腿骨頸部骨折に対して人工骨頭置換術が施行され、入院中で ある。現在 T 字杖を用いて 50 m 以上歩行可能で、階段昇降は 4 段まで可能であ る。その他の ADL はすべて自立している。 FIM 運動項目の得点はどれか。
本問は採点除外となった問題です。採点除外は全員に得点が与えられるのではなく、その問題自体が採点対象から外れ、満点（分母）が減る扱いです（第60回理学療法士は採点除外3問のうち2問が実地問題であるため、満点280点→273点、実地120点→114点となりました）。FIM運動項目は13項目91点満点で、杖を用いて50m以上自立の歩行は6点、階段4段の自立は5点、他11項目を7点（77点）とすると合計88点となりますが、88点は選択肢1〜5のいずれにもありません。正解となる選択肢が存在しないため、採点対象から除外されたと考えられます。
ノーマライゼーションで正しいのはどれか。
ノーマライゼーションは1950年代にデンマークのバンク-ミケルセンが提唱した理念で、障害の有無にかかわらず地域で同じ生活条件を享受できる社会を目指す。障害を個人の問題とする医学モデルではなく社会の側の障壁を問う考え方で、本人の自己決定の尊重が中核にある。
介護保険制度における福祉用具貸与で、要支援 1 の者が給付対象となる福祉用具 はどれか。
要支援1・2と要介護1の軽度者は、車椅子・特殊寝台・床ずれ防止用具・体位変換器・認知症老人徘徊感知機器・移動用リフトが原則として給付対象外となる。手すり、スロープ、歩行器、歩行補助つえは軽度者でも貸与できる。
ICF の分類で環境因子に含まれるのはどれか。
ICFは心身機能・身体構造、活動、参加に、背景因子として環境因子と個人因子を加えた分類である。環境因子は生産品と用具、自然環境、支援と関係、態度、サービス・制度・政策の5章で構成される。
障害者自立支援法が障害者総合支援法になったことに伴い新たに支援対象として 追加されたのはどれか。
2013年施行の障害者総合支援法では、法の目的に地域生活支援が掲げられるとともに、身体・知的・精神（発達障害を含む）の3障害に加えて難病等の患者が新たに対象に加わった。対象疾病はその後も順次拡大されている。
6 〜12 歳における GMFCS レベルと動作能力の組合せで正しいのはどれか。
GMFCS-E&Rの6歳から12歳では、Ⅰは制限なく歩き手すりなしで階段昇降、Ⅱは手すりを使って階段を昇降し補助具なしで歩く、Ⅲは手に持つ移動器具を使って歩く、Ⅳは電動などの移動手段、Ⅴは手動車椅子で移送される。
我が国の 65 歳以上の高齢者における軽度認知障害〈MCI〉の有病率で適切なのは どれか。
令和6年版高齢社会白書によると、2022年時点で65歳以上の軽度認知障害〈MCI〉は約558.5万人、有病率15.5％と推計され、およそ6〜7人に1人にあたる。同時点の認知症の有病率は約12.3％である。
スワンネック変形で過伸展となるのはどれか。
スワンネック変形は近位指節間〈PIP〉関節が過伸展し、遠位指節間〈DIP〉関節が屈曲する変形で、白鳥の首に似た形をとる。関節リウマチなどでみられ、屈伸が逆になったもの（PIP屈曲・DIP過伸展）がボタン穴変形である。
基礎代謝量で正しいのはどれか。
基礎代謝量は覚醒安静時に生命維持のため消費される最小のエネルギー量で、除脂肪体重（筋量）にほぼ比例する。体温上昇、甲状腺機能亢進、発熱や炎症で増加し、思春期以降は加齢とともに低下する。
UPDRS〈Unified Parkinsonʼs Disease Rating Scale〉Version 3.0 の運動能力検査 の項目はどれか。
UPDRS version 3.0は4部構成で、PartⅢが検者による運動能力検査（運動症状の診察）にあたる。言語、表情、振戦、固縮、指タップ、手の運動、下肢の敏捷性、椅子からの起立、姿勢、歩行、姿勢の安定性、動作緩慢を評価する。
Fugl-Meyer Assessment で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
Fugl-Meyer Assessmentは脳卒中片麻痺の総合評価で、運動機能100点（上肢66点・下肢34点）、感覚24点、バランス14点、関節可動域44点、関節痛44点の5領域・合計226点満点。各項目は0〜2点の3段階で採点する。
WeeFIM で正しいのはどれか。
WeeFIMは小児版のFIMで、運動13項目・認知5項目の計18項目を1〜7点の7段階で採点する。生後6か月から7歳が主な適応で、発達の遅れがある場合はそれ以上でも用いる。能力ではなく実際に行っている活動を評価する。
認知症の中核症状はどれか。 2 つ選べ。
中核症状は脳の器質的障害から直接生じる症状で、記憶障害、見当識障害、失語・失行・失認、実行機能障害などが含まれる。一方、行動・心理症状〈BPSD〉は本人の性格や環境、心理状態が関与して二次的に現れる症状である。
フレイルの判定要件はどれか。 2 つ選べ。
フレイルの判定にはFriedの表現型を日本人向けに改変したJ-CHS基準（2020年改訂）が広く用いられ、体重減少・疲労感・歩行速度低下・握力低下・身体活動量低下の5項目中3項目以上でフレイル、1〜2項目でプレフレイルと判定する。
Functional Reach Test で正しいのはどれか。
Functional Reach Testは立位で上肢を前方に伸ばし、足を踏み出さずに届く最大の前方移動距離を測る動的バランス検査である。おおむね15cm以下で転倒リスクが高いとされ、簡便な転倒予測指標として用いられる。
酸素療法機器で正しいのはどれか。
酸素療法機器は患者の吸気流量をまかなえるかで分類し、鼻カニュラや簡易酸素マスクは低流量系、ベンチュリマスクやネブライザー式酸素吸入器は高流量系である。在宅酸素療法では酸素濃縮器、液体酸素、酸素ボンベが用いられる。
口すぼめ呼吸の指導で正しいのはどれか。
口すぼめ呼吸は呼気時に口をすぼめて気道内圧を高め、末梢気道の虚脱を防いで呼気を促す呼吸法である。呼気が延長して1回換気量が増え、呼吸数は減少する。空気のとらえ込みが減るため機能的残気量は低下する。
MRC sum score で評価できるのはどれか。
MRC sum scoreは上肢3筋群・下肢3筋群を左右で徒手筋力検査（各0〜5点）し合計する指標で、満点は60点。48点未満が集中治療後に生じるびまん性筋力低下、ICU-acquired weakness〈ICU-AW〉の判定に用いられる。
理学療法評価における社会的情報に該当しないのはどれか。
理学療法評価で集める情報は、一般的情報、医学的情報、社会的情報などに整理される。社会的情報には職業、家族構成、経済状況、趣味や生活歴、住環境や社会資源の利用状況などが含まれる。
血液検査項目と疾患の組合せで正しいのはどれか。
血液検査は疾患特異性の高いマーカーを押さえる。CK-MBは心筋傷害、Dダイマーは血栓の存在、eGFRは腎機能、BNP・NT-proBNPは心不全、SP-DやKL-6は間質性肺疾患を反映する。
筋力増強運動で正しいのはどれか。
筋力増強には一般に最大筋力の60％以上（1RMの60〜80％）の負荷が目安とされ、維持には20〜30％程度で足りる。等張性収縮は張力がほぼ一定のまま筋長が変化する収縮で、求心性収縮と遠心性収縮に分けられる。
前十字靱帯損傷で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
ACL損傷は非接触の膝外反・下腿外旋などで受傷し、半月板や内側側副靱帯の合併損傷が多い。徒手検査ではLachman testの感度が最も高く、ハムストリングスは脛骨を後方に引くためACLの緊張を減らす拮抗筋として働く。
日本で最初の理学療法士養成教育機関が開設された時期はどれか。
1963年に国立療養所東京病院附属リハビリテーション学院（東京都清瀬市）が開設され、日本初の理学療法士・作業療法士養成校となった。理学療法士及び作業療法士法の制定は1965年である。
脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン 2018 に示されている集中リハ ビリテーションの転帰指標はどれか。
同ガイドラインは、変性性小脳疾患に対する短期集中リハビリテーションの効果を検証した無作為化比較試験（Miyaiら）を根拠としており、そこで効果判定に用いられた指標が失調重症度尺度SARAである。
登はん性起立を示すのはどれか。
登はん性起立（Gowers徴候）は、体幹・股関節伸展筋の筋力低下のため床から立つ際に自分の下肢に手をついてよじ登るように立ち上がる動作で、Duchenne型筋ジストロフィーの代表的所見である。
正常歩行周期で膝関節伸展モーメントが最も作用するのはどれか。
荷重応答期は膝が約15〜20°屈曲して衝撃を吸収する時期で、床反力ベクトルが膝関節の後方を通る。これに抗して大腿四頭筋が遠心性に働くため、内的な膝伸展モーメントが歩行周期中で最大となる。
錐体外路に含まれないのはどれか。
錐体外路系は大脳基底核（線条体・淡蒼球）と黒質・視床下核などから成る運動調節系である。錐体交叉は延髄下端で皮質脊髄路の線維が交叉する部位で、錐体路（皮質脊髄路）に属する。
自律神経障害の症状はどれか。 2 つ選べ。
自律神経は心拍・血圧・発汗・消化・排尿など不随意の機能を支配する。障害では起立性低血圧、不整脈、発汗異常、排尿障害、便秘などが生じる。振戦や複視、視力低下は体性の運動・感覚系の症状である。
小脳梗塞でみられるのはどれか。 2 つ選べ。
小脳は姿勢の平衡、四肢の協調運動、眼球運動の調節を担う。梗塞では四肢・体幹の運動失調、測定障害、眼振、めまい、構音障害などが出現する。
無作為化比較試験で正しいのはどれか。
無作為化比較試験（RCT）は、対象者を無作為に介入群と対照群へ割り付ける前向きの介入研究である。既知・未知を問わず背景因子が両群に均等に分散するため交絡の影響を小さくでき、エビデンスレベルが高い。
三次予防にあたるのはどれか。
一次予防は健康増進と発症予防、二次予防は早期発見・早期治療による重症化予防、三次予防は発症後のリハビリテーションや社会復帰支援による機能維持・再発予防を指す。
左大腿中央部の横断面を図に示す。 a の筋はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図のaは大腿中央部の内側縁で皮下に位置する細長い筋、すなわち薄筋を指していると考えられる。薄筋は恥骨下枝から起こり脛骨粗面内側の鵞足に停止する二関節筋である。
関節唇を有するのはどれか。 2 つ選べ。
関節唇は臼状関節の関節窩の周縁に付着する線維軟骨性のリングで、関節窩を深くして適合性と安定性を高める。ヒトでは肩関節（関節窩唇）と股関節（寛骨臼唇）にみられる。
運動神経線維のみの脳神経はどれか。
運動線維のみからなる脳神経は滑車・外転・副・舌下神経とされる。動眼神経は瞳孔括約筋などを支配する副交感線維を含み、三叉・顔面・舌咽神経は感覚（味覚を含む）や副交感線維も併せもつ混合神経である。
尺骨神経の支配を受けるのはどれか。
手内在筋の多くは尺骨神経支配で、母指内転筋・骨間筋・第3〜4虫様筋・小指球筋が含まれる。一方、短母指外転筋・母指対立筋・短母指屈筋浅頭と第1・2虫様筋は正中神経の支配を受ける。
食道で正しいのはどれか。
食道は輪状軟骨下縁（第6頸椎の高さ）から始まる長さ約25cmの管で、上部約1/3が横紋筋、下部は平滑筋からなる。生理的狭窄は起始部、大動脈弓と左主気管支との交叉部、横隔膜貫通部の3か所である。
下垂体後葉から分泌されるホルモンはどれか。 2 つ選べ。
下垂体後葉は、視床下部の視索上核・室傍核で産生されたオキシトシンとバソプレシン（抗利尿ホルモン）が神経軸索を通って運ばれ、貯蔵・分泌される部位である。
視覚器で正しいのはどれか。
網膜の視細胞には、明所で働き色を識別する錐体と、暗所で働き感度の高い杆体がある。錐体は黄斑、特に中心窩に密集し、この部位で視力が最も高い。盲点は視細胞を欠く視神経乳頭に対応する。
動脈とその触診部位の組合せで誤っているのはどれか。
誤っている組合せを選ぶ問題。内頸動脈は甲状軟骨上縁付近で総頸動脈から分かれた後は深部を走り、体表からは触知できない。鎖骨内側1/3の上方（鎖骨上窩）で触れるのは鎖骨下動脈である。
脊髄で運動神経の細胞体が主に存在する部位はどれか。
脊髄の灰白質のうち前角には、骨格筋を支配するα運動ニューロンやγ運動ニューロンの細胞体が集まり、その軸索が前根を通って末梢へ出る。後角は感覚の中継、各索は伝導路が通る白質である。
被殻の支配動脈を分枝するのはどれか。
被殻は、中大脳動脈の水平部（M1）から分岐するレンズ核線条体動脈（穿通枝）によって灌流される。この穿通枝は高血圧性脳出血の好発部位である被殻出血の責任血管でもある。
ATP 産生に関わる細胞小器官はどれか。
ミトコンドリアはクエン酸回路と電子伝達系（酸化的リン酸化）をもち、酸素を用いてATPを大量に産生する細胞小器官である。他の小器官は細胞分裂・分泌・脂質代謝・蛋白合成などを担い、ATP産生の場ではない。
タイプⅡ筋線維と比較した場合のタイプⅠ筋線維の特徴はどれか。
タイプⅠ線維は遅筋（赤筋）で、線維径が細く発生張力は小さいが、ミトコンドリア・ミオグロビン・酸化酵素が豊富で毛細血管も多い。有酸素性代謝が主体で疲労しにくく、姿勢保持など持続的な活動に適する。
自律神経で正しいのはどれか。
自律神経は不随意に内臓を調節し、安静時も持続的に発火してトーヌスを保つ。交感・副交感いずれも節前線維はコリン作動性でアセチルコリンを放出し、節後線維は交感神経が主にノルアドレナリン、副交感神経がアセチルコリンを放出する。
呼吸の調節機構で正しいのはどれか。
呼吸中枢は延髄にあり、橋がリズムを調節する。末梢化学受容器は頸動脈小体・大動脈小体にあり、動脈血酸素分圧の低下で興奮する。肺の伸展受容器の情報は迷走神経求心路を介して呼吸中枢へ伝わり吸息を抑制する（Hering-Breuer反射）。
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。
刺激伝導系は右心房の洞房結節に始まり、房室結節→His束→左脚・右脚→Purkinje線維の順に興奮を伝える。心筋の脱分極はNa+の流入により生じ、心電図のP波は心房、QRS波は心室の興奮を表す。
血球と機能の組合せで正しいのはどれか。
血小板は血管損傷部に粘着・凝集して血栓をつくり一次止血を担う。単球・好中球は貪食、リンパ球は免疫（B細胞が抗体産生、T細胞が細胞性免疫）、赤血球はヘモグロビンによる酸素運搬を受けもつ。
胆汁で正しいのはどれか。
胆汁は肝細胞で産生され、胆囊で濃縮・貯蔵される。重炭酸イオンを含むアルカリ性の液で消化酵素は含まず、胆汁酸が脂肪を乳化して膵リパーゼの作用を助ける。胆汁酸は主に回腸で再吸収され腸肝循環する。
月経で誤っているのはどれか。
誤りを選ぶ問題。28日型の月経周期では、排卵後に形成される黄体の寿命がほぼ一定であるため、分泌期（黄体期）は約14日間となる。10日間とする記述が誤りで、これが正答である。
運動単位で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
運動単位とは1個のα運動ニューロンとそれが支配する筋線維群のことで、遠心性の運動線維で構成される。1本の軸索が枝分かれして支配するため、同一運動単位の筋線維は全か無かの法則に従って同期して興奮する。
肺気量分画のうちの 2 つを用いて肺胞換気量を算出する場合、使用するのはどれ か。 2 つ選べ。
肺胞換気量は（1回換気量−死腔量）×呼吸数で表され、1回の呼吸あたりでは1回換気量から死腔量を差し引いて求める。したがって用いるのは1回換気量と死腔（換気）量の2つである。
頭頸部の屈曲と伸展の両方に作用する筋はどれか。
胸鎖乳突筋は両側が働くと下位頸椎を屈曲させる一方、環椎後頭関節では頭部を伸展させるため、頭頸部の屈曲と伸展の両方に作用する。他の選択肢の筋はいずれか一方向のみに働く。
健常者の股関節で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
股関節は大腿骨頭と寛骨臼からなる臼状関節（球関節の一種）で、成人の頸体角はおよそ125度前後（およそ120〜130度）とされる。腸骨大腿靱帯・恥骨大腿靱帯・坐骨大腿靱帯は伸展位で緊張し、関節を安定させる。
立位姿勢が安定しているのはどれか。
立位の安定性は、支持基底面が広いほど、重心が低いほど、重心線が支持基底面の中心に近いほど、床面の摩擦抵抗が大きいほど高まる。重心線が膝関節中心のやや前方を通ると膝は伸展方向に保たれ、少ない筋活動で安定する。
正常歩行で正しいのはどれか。
正常歩行では身体重心は立脚中期に最も高くなり、同時に立脚側へ最も側方移動する。立脚相は前半が制動（抑制）期、後半が推進期であり、遊脚側の骨盤は前額面で下方へ傾斜する。
疾病発症の外因のうち、物理的要因はどれか。
疾病発症の外因は、物理的要因（温度・気圧・放射線・紫外線・外力など）、化学的要因（薬物・重金属・アルコール・たばこなど）、生物学的要因（細菌・ウイルスなど）、栄養的要因に大別される。
急性炎症と比較した場合の慢性炎症の特徴はどれか。 2 つ選べ。
急性炎症は好中球の浸潤、血管透過性亢進による血漿蛋白の滲出、血管内皮の傷害が主体である。一方、慢性炎症ではリンパ球・マクロファージ・形質細胞が浸潤し、肉芽組織形成に伴う血管新生と、線維芽細胞による線維化（瘢痕化）が特徴となる。
良性腫瘍と比較した場合の悪性腫瘍の特徴はどれか。
悪性腫瘍は細胞・構造の異型性が強く、核分裂像が多く発育が速い。浸潤性に発育するため周囲との境界は不明瞭で、壊死や出血をきたしやすく転移もする。良性腫瘍は膨張性発育で境界が明瞭、異型性は乏しい。
正しい組合せはどれか。
正しい組合せは社会生活技能訓練（SST）とR. Liberman。オペラント条件づけはB. F. Skinner、自動思考はA. Beck、動機づけ面接はW. Miller、マインドフルネスストレス低減法はJ. Kabat-Zinnが提唱した。
「明日朝 9 時に会議に出席する」と決めた。 翌朝になると会議の予定が思い出せるのはどれか。
展望記憶は「将来のある時点で予定した行為を実行する」ために保持される記憶で、時刻や状況が手がかりとなって想起される。過去の出来事を思い出す回想記憶と対比され、日常生活の予定管理に不可欠である。
Piaget の発達論で 0 〜 2 歳ころはどれか。
Piagetの認知発達段階は、感覚運動期（0〜2歳ころ）、前操作期（2〜7歳ころ）、具体的操作期（7〜11歳ころ）、形式的操作期（11歳ころ以降）の4段階からなる。潜在期はFreudの心理性的発達段階の用語である。
投影法の人格検査はどれか。
人格検査は質問紙法・作業検査法・投影法に大別される。投影法はあいまいな刺激への反応から無意識的な側面をとらえる方法で、TATやロールシャッハテストが代表である。他の4つはいずれも質問紙法か作業検査法にあたる。
取り組みが始まった時期の年代順で正しいのはどれか。 ①国際障害者年、②ノーマライゼーション、③自立生活運動〈IL 運動〉
ノーマライゼーションは1950年代のデンマークでバンク-ミケルセンが提唱し1959年法に結実、自立生活運動〈IL運動〉は1960年代後半の米国で始まり1972年にバークレーで自立生活センターが設立、国際障害者年は1981年である。よって②→③→①となる。
長期間の安静臥床で増加するのはどれか。
長期臥床では廃用症候群として骨・筋・心肺機能が軒並み低下する。一方、関節を動かさないと関節包や周囲の結合組織は増生・短縮して線維化が進み、関節拘縮を生じる。増加するのはこの結合組織である。
関節リウマチの Steinbrocker のステージⅣの特徴はどれか。
Steinbrockerのステージは関節リウマチの関節破壊の程度をX線所見で4段階に分類する。Ⅰは骨粗鬆症のみ、Ⅱは軟骨下骨の破壊や関節裂隙狭小化、Ⅲは骨と軟骨の破壊・変形、Ⅳは線維性または骨性の強直を伴う末期である。
加齢で低下するのはどれか。
加齢では骨量や骨格筋量が減る変化と、動脈硬化や慢性炎症のように増える変化が混在する。選択肢のうち加齢で低下するのは骨塩量のみで、残り4つはいずれも加齢とともに増加する方向に変化する。
末梢神経伝導検査が診断に有用なのはどれか。
末梢神経伝導検査は末梢神経の伝導速度・潜時・活動電位振幅を調べる検査で、絞扼性ニューロパチーや末梢神経障害の診断に有用である。中枢神経の変性疾患、筋そのものの疾患、血管の疾患の評価には向かない。
股関節屈曲拘縮を調べるのはどれか。
Thomasテストは背臥位で対側の股関節を最大屈曲させて腰椎前弯を消した際、検査側の大腿が床から浮き上がるかをみる。浮けば腸腰筋などの短縮による股関節屈曲拘縮があると判定する。
胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。
悪性貧血は胃壁細胞が分泌する内因子の欠乏によりビタミンB₁₂が回腸末端で吸収されず生じる巨赤芽球性貧血である。胃全摘後は内因子が失われるため、体内貯蔵が枯渇する数年後に貧血や亜急性連合性脊髄変性症をきたしうる。
肘離断性骨軟骨炎で誤っているのはどれか。
上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎（外側型野球肘）は投球動作の繰り返しによる肘外側への圧迫力で生じ、10歳前後から10代に好発する。学童期野球選手での有病率は検診報告でおおむね1〜3%とされ、20〜30%という高率ではない。
肩関節周囲炎で正しいのはどれか。
肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）は40〜60歳代に好発する非感染性の疾患で、関節包の炎症と拘縮により疼痛と可動域制限をきたす。多くは保存療法で1〜2年かけて軽快し、結髪・結帯動作の障害が典型的である。
Parkinson 病の治療薬はどれか。
Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞が変性し線条体のドパミンが減少する疾患である。L-ドーパはドパミンの前駆物質で血液脳関門を通過し、脳内でドパミンに変換されて症状を改善する中心的な治療薬である。
Guillain-Barré 症候群の初期症状で特徴的なのはどれか。
Guillain-Barré症候群は先行感染の1〜3週後に発症する急性の免疫性ニューロパチーである。両側性・左右対称性に下肢遠位から始まって上行する筋力低下と腱反射の消失が特徴で、数日から数週で進行のピークに達する。
高齢者にみられる病態のうち、低栄養と関連が少ないのはどれか。
低栄養は蛋白・エネルギーの不足を通じて創傷治癒の遅延、筋量・骨量の減少を招く。褥瘡、貧血、サルコペニア、大腿骨頸部骨折はいずれも低栄養と密接に関連するが、変形性膝関節症は加齢や肥満など力学的負荷が主な危険因子である。
成人の熱傷で正しいのはどれか。
成人の熱傷では熱傷面積と深度から重症度を判定する。Ⅱ度でおおむね15〜20%以上の熱傷は熱傷ショックの危険があり、Parkland法などに基づく初期輸液の適応となる。重症熱傷では代謝と蛋白異化が著しく亢進する。
高齢者の歩行の特徴で正しいのはどれか。
高齢者の歩行は安定性を優先した特徴を示す。歩幅と歩行速度が減少し、歩隔はやや広がり、両脚支持期の割合が延長して遊脚期は相対的に短縮する。歩行率（ケイデンス）は大きく増加するわけではない。
アルコール離脱症状の後遺症はどれか。
慢性のアルコール使用ではビタミンB₁欠乏からWernicke脳症を生じ、離脱期の振戦せん妄などを経て、記銘力障害・失見当識・作話を主徴とするKorsakoff症候群が後遺症として残ることがある。
統合失調症の前駆期にみられるのはどれか。
統合失調症の前駆期には不眠、不安、集中困難などの非特異的な症状に加え、自分の意図と無関係に考えが浮かぶ自生思考のような自我障害の初期兆候がみられる。幻覚妄想や滅裂思考は急性期、感情の平板化は消耗期以降に目立つ。
複雑部分発作〈焦点意識減損発作〉を起こして自宅室内を徘徊しているてんかん患 者に対して、まず行うのはどれか。
焦点意識減損発作（複雑部分発作）では意識が曇ったまま自動症や徘徊がみられ、通常は数分以内に終息する。まず行うのは環境の安全確保で、危険物を除いて見守る。無理な抑制や口腔内への物の挿入は外傷や窒息を招くため行わない。
自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉児にみられる特徴はどれか。
自閉スペクトラム症は社会的コミュニケーションと対人相互反応の持続的な障害、および限定された興味と反復的な行動を特徴とする。表情や視線など非言語的情報のやりとりが乏しく、暗黙のルールの理解や想像力を要する遊びを苦手とする。
注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉に対する心理社会的治療で適切でない のはどれか。
注意欠如多動症では、刺激を減らした環境調整、短く具体的で視覚的な指示、望ましい行動への即時の称賛（正の強化）が心理社会的治療の基本である。注意をそらす関わりは課題の遂行を妨げるため適切でない。
80 歳の女性。右変形性股関節症に対し人工関節全置換術を施行。 1 週間が経過 し、歩行器での移動が可能となった。本症例に Daniels らの徒手筋力テストに基づ き、左中殿筋の段階 4 の評価を行う。 適切な測定はどれか。
中殿筋のMMT段階3以上は本来側臥位で行うが、本症例は右人工股関節全置換術後1週であり、術側を下にした側臥位や右股関節の屈曲は疼痛・脱臼の危険がある。いずれの肢位でも骨盤の回旋を止めて代償を防ぐことが必須となる。
次の文により、 2 、 3 の問いに答えよ。 6 歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示 す。 疑うべき疾患はどれか。
3〜12歳（好発は6〜7歳前後）の男児に好発し、男女比は約4対1。股関節痛や跛行で発症する大腿骨頭の阻血性壊死がPerthes病である。公式正答と選択肢の内容から、単純エックス線写真は右大腿骨頭骨端核の扁平化や硬化像などを示すと考えられる。
次の文により、 2 、 3 の問いに答えよ。 6 歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示 す。 この時期の理学療法で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
Perthes病で骨頭が脆弱な時期は、患肢の免荷と、骨頭を臼蓋に深く収めるcontainment（外転位保持）が原則である。患肢への荷重や内転を避けながら、座位での活動を通じて発達と体力を保つ。
70歳の女性。急性心筋梗塞で入院した。身長160cm。体重70kg。安静時心拍数 70/分。安静時血圧130/70 mmHg。心臓超音波検査にて低左心機能（LVEF＜40%） が指摘されている。 Karvonen 法（k ＝ 0.5）を用いて計算した全身持久力運動の目標心拍数で正しい のはどれか。
Karvonen法の目標心拍数は（予測最大心拍数−安静時心拍数）×k＋安静時心拍数で求める。予測最大心拍数は220−年齢＝150/分なので、（150−70）×0.5＋70＝110/分となる。
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準 1995 年）に従って図のように背臥位で右股関節の可動域を測定する。 正しいのはどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図は背臥位での右股関節内転の測定と考えられる。基本軸は両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線、移動軸は大腿中央線、参考可動域は20度である。
5 歳の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺である。背臥位で図のような姿勢を 示す。 影響しているのはどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図は頭部を一方に回旋し、顔面側の上下肢が伸展、後頭側が屈曲する非対称な姿勢と考えられる。これは非対称性緊張性頸反射の残存によるものである。
30 歳の男性。右腱板損傷の修復術後 6 か月。図に示す方法で等張性筋力増強運 動を行っている。 このトレーニングで対象となる筋はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →腱板を構成する筋のうち棘下筋は肩関節外旋の主動作筋である。公式正答と選択肢の内容から、図は上腕を体側につけた肢位での肩関節外旋の抵抗運動と考えられ、腱板修復術後の代表的な筋力増強法である。
32 歳の男性。交通事故で 4 週前に右大腿骨を図のように遠位部で切断した。今 後、大腿義足を作製する。 切断側の身体計測で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →大腿切断の身体計測は原則として健側で支持した立位で行う。断端長は坐骨結節から断端末までを測り、断端最小前後径は坐骨結節レベルで計測する。機能的断端長は義足操作に使える実質的な長さを表す。
20 歳の男性。 1 か月前に転倒し、疼痛は軽減したが右膝関節の不安定感があり 来院した。実施した検査を図に示す。 この検査の対象はどれか。 ただし、矢印は検査者が力を加えた方向を示す。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図は背臥位・膝関節90度屈曲位で脛骨近位部を後方へ押す後方引き出しテストと考えられる。脛骨の後方移動が増大すれば後十字靱帯損傷を疑う。
70 歳の男性。食道癌術後に集中治療室に入室中。 積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。
集中治療室での積極的離床は、鎮静・疼痛・循環動態が安定していることが前提となる。平均動脈圧は臓器灌流の目安として65mmHg以上が求められ、80mmHgは安定した範囲にあたる。
70 歳の男性。Parkinson 病。Hoehn ＆ Yahr の重症度分類ステージⅢ。歩行時に たびたびすくみ足や小刻み歩行からの突進を生じる。 この患者の歩行練習で適切なのはどれか。
すくみ足や小刻み歩行からの突進には外的キューが有効である。床の等間隔の線をまたぐ視覚的キューは歩幅を規定してすくみを解除する。二重課題や歩行速度の増加はかえって症状を悪化させる。
58 歳の男性。胸髄の脊髄腫瘍摘出術後、両下肢に明らかな運動麻痺、表在感覚 障害はないが、深部感覚に重度鈍麻がみられた。開眼すると立位保持可能だが、閉 眼するとふらついて倒れそうになる。また、歩行時にもふらつきがあり、踵打歩行 が認められる。 運動療法で適切なのはどれか。
深部感覚の重度鈍麻による感覚性運動失調で、閉眼でのふらつきや踵打歩行がみられる。視覚で運動を代償しながら反復して協調性を再学習するFrenkel体操が適応となる。
15 歳の女子。検診で体幹前屈による肋骨の突出を認め受診した。レントゲン検 査で胸椎に 30 度の Cobb 角を認めた。処方された体幹装具を図に示す。 この装具の名称はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →体幹前屈での肋骨隆起と胸椎Cobb角30度から思春期特発性側弯症で、装具療法の適応となる。公式正答と選択肢の内容から、図は骨盤帯から支柱が伸び頸部リングに至る装具、すなわちMilwaukee装具を示していると考えられる。Milwaukee装具は骨盤帯・支柱・頸部リングからなるCTLSOで、装具の上縁より高位（おおむね第8胸椎より頭側に頂椎がある）のカーブにも対応できる。
75 歳の男性。間質性肺疾患で入院中。安静時も頻呼吸で、頸部の呼吸補助筋活 動が亢進し、吸気時の胸骨上切痕および鎖骨上窩の陥凹を認める。 この患者に対する理学療法で最も適切なのはどれか。
間質性肺疾患では肺・胸郭の伸展性低下により頻呼吸となり、呼吸補助筋の過活動と吸気時陥凹を生じる。胸郭の柔軟性を保つ徒手的な胸郭可動域拡大運動が換気効率を高め、呼吸仕事量の軽減に有用である。
25 歳の女性。 1 か月ほど前から熱いラーメンを吹いて冷ましていると右の手足 に力が入らなくなる症状が数分続くことがあったが、その後回復したため様子を見 ていた。数日前にも同様の症状があり、心配になり病院を受診した。既往歴に特記 すべきことはない。脳血管造影検査の正面像および側面像（別冊No. 2）を別に示す。 この患者で疑う疾患はどれか。
若年女性で過換気（熱いものを吹く）を誘因に生じる一過性の片麻痺は、もやもや病に特徴的な虚血発作である。公式正答と選択肢の内容から、脳血管造影は内頸動脈終末部の狭窄と異常血管網を示すと考えられる。
75 歳の男性。糖尿病性腎症のため維持血液透析中。 この患者の運動耐容能を評価する検査はどれか。
運動耐容能は運動負荷中の呼気ガス分析により最高酸素摂取量や嫌気性代謝閾値を求めて評価する。これに該当するのが心肺運動負荷試験で、透析患者の運動処方の決定にも用いられる。
介護予防事業におけるスクリーニングテストを図に示す。 このテストで確認可能なのはどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図は立ち上がりテストや2ステップテストといったロコモ度テストと考えられる。運動器の障害による移動機能低下、すなわちロコモティブシンドロームをスクリーニングする。
77 歳の女性。自宅で転倒し救急車で搬入。右大腿骨頸部骨折に対し、人工骨頭 置換術が施行された。術後の右股関節は背臥位で外旋位を呈していた。翌日に患者 が右足の筋力低下を訴えたため、MMT を評価したところ右足関節背屈筋 0 であっ た。 右足関節背屈筋力低下に対する物理療法で適切なのはどれか。
人工骨頭置換術後に股関節外旋位が続き、腓骨頭部で総腓骨神経が圧迫されて生じた下垂足と考えられる。麻痺筋には電気刺激療法で他動的に筋収縮を起こし、筋萎縮の進行を抑えることが適切である。
62 歳の男性。転倒し前額部を強打し、脊髄損傷と診断された。受傷後 3 日目の key muscle の MMT は両側三角筋 4 、肘屈筋 5 、肘伸筋 2 、手関節背屈筋 3 、中 指末節屈筋 0 、小指外転筋 0 、下肢筋 0 。両側乳頭部以下の触覚と痛覚は脱失。肛 門の随意収縮と感覚は保たれていた。 この患者の ASIA 機能障害尺度［ASIA Impairment Scale〈AIS〉］はどれか。
肘屈筋5・手関節背屈筋3から運動レベルはC6、乳頭部（T4）以下の感覚脱失から感覚レベルはT3で、神経学的損傷レベル（NLI）は両者のうち頭側であるC6となる。S4-5の感覚が残るため不全損傷であり、公式正答はB（感覚不全）である。ただしISNCSCIでは随意肛門収縮が保たれていれば「運動不全」＝C以上と判定するため、本問は国際基準を厳密に適用するとCとなり、解答が分かれた問題である。公式正答はBのままで、複数正答や採点除外にはなっていない。
75 歳の男性。体重 75 kg。慢性心不全。運動療法中の心電図（別冊No. 3）を別に 示す。A は運動開始前、B は自転車エルゴメーター30 W 負荷の運動療法中である。 正しいのはどれか。
公式正答と選択肢の内容から、心電図Bでは30W負荷中にST低下が出現していると考えられる。軽負荷で生じるST低下は労作誘発性の心筋虚血を示唆し、運動を中止して医師に報告すべき所見である。
CBR マトリクスに含まれる項目はどれか。 2 つ選べ。
WHOのCBRガイドラインが示すCBRマトリックスは、保健・教育・生計・社会・エンパワメントの5要素からなり、各要素がさらに5つの構成項目をもつ。選択肢のうちこの5要素に該当するのは教育とエンパワメントである。
要介護者を対象としたケアプラン第 1 表に記載される項目はどれか。
居宅サービス計画書のうち第1表には、利用者及び家族の生活に対する意向、認定情報、総合的な援助の方針などを記載する。第2表がニーズと目標・援助内容、第3表が週間サービス計画表、第4表が担当者会議の要点、第5表が支援経過である。
国際疾病分類はどれか。
ICD（国際疾病分類）はWHOが定める疾病及び関連保健問題の国際統計分類で、死因統計や疾病統計に用いられる。WHOが公表している最新版はICD-11（2019年WHO総会承認、2022年発効）である。なお日本国内の統計への適用は現在も準備段階で、人口動態統計等ではICD-10（2013年版）が用いられている。他の選択肢はいずれも生活機能や医療行為を対象とする別系統の分類である。
診療報酬は通常何年ごとに改定されるか。
診療報酬は原則として2年に1度、西暦偶数年度に改定される。一方、介護報酬と障害福祉サービス等報酬は3年ごとであり、6年に1度は診療報酬と介護報酬の同時改定となる。
短下肢装具で自立歩行が可能な二分脊椎児。 該当する機能残存レベルの上限はどれか。
二分脊椎の移動能力はSharrardらの機能残存レベル分類で整理される。L4レベルでは大腿四頭筋が働き膝伸展位を保てるため、短下肢装具（AFO）で自立歩行が可能となる。よって該当する上限レベルはL4である。
褥瘡の危険因子でないのはどれか。
褥瘡は骨突出部への持続的な圧迫やずれに、低栄養、体動低下、湿潤、加齢などの因子が加わって発生する。血圧は低下すると局所の組織灌流が損なわれ危険因子となるため、血圧の上昇は危険因子とはいえない。
腰椎椎間板ヘルニアの疼痛誘発テストはどれか。
Bragardテストは下肢伸展挙上（SLR）で疼痛が出る角度からわずかに下ろし、足関節を背屈させて坐骨神経を伸張し疼痛が再現されるかをみる検査で、腰椎椎間板ヘルニアによる神経根症状の誘発テストである。
関節可動域測定（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準 1995 年）に基づく関節角度測定の運動方向と参考可動域角度の組合せで正しいのはどれ か。
参考可動域角度は、頸部屈曲60度、胸腰部屈曲45度、肩伸展50度、股外転45度、足関節屈曲（底屈）45度である。したがって正しい組合せは胸腰部屈曲45度のみ。これらの値は2022年4月改訂版でも変更されていない。
Parkinson 病でみられるのはどれか。
Parkinson病は黒質線条体ドパミン系の変性による錐体外路障害で、安静時振戦・筋強剛（固縮）・無動/寡動・姿勢反射障害の四徴を示す。錐体路徴候である痙縮、腱反射亢進、病的反射は原則としてみられない。
SF-36 の下位尺度に含まれないのはどれか。
SF-36は健康関連QOLを測る包括的尺度で、身体機能、日常役割機能（身体）、体の痛み、全体的健康感、活力、社会生活機能、日常役割機能（精神）、心の健康の8下位尺度からなる。栄養状態は含まれない。
Down 症候群に特徴的な二次障害はどれか。
本問は、厚生労働省の正答値表で選択肢1・2・4のいずれもが正答として認められた問題（複数正答）です。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。選択肢1・2・4のいずれかを選んだ場合が正解、それ以外を選んだ場合は不正解として採点されます。Down症候群では全身の靱帯弛緩と筋緊張低下を背景に、環軸関節亜脱臼・股関節脱臼・側弯といった二次障害が生じる。
アミロイドの沈着がみられるのはどれか。
Alzheimer病では老人斑としてアミロイドβが脳実質に沈着し、リン酸化タウによる神経原線維変化を伴う。他の選択肢はポリグルタミン、タウ／TDP-43、ビタミンB1欠乏、脱髄と病態機序が異なる。
原発性骨粗鬆症の診断基準に含まれる脆弱性骨折の部位はどれか。
原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）における脆弱性骨折の部位は、椎体、大腿骨近位部、肋骨、骨盤、上腕骨近位部、橈骨遠位端、下腿骨である。うち椎体と大腿骨近位部は骨密度によらず診断できる主要な部位とされる。
運動軸が 1 つの関節はどれか。 2 つ選べ。
運動軸が1つ（1軸性）の関節は蝶番関節・らせん関節と車軸関節である。距腿関節は背屈と底屈のみを行うらせん（蝶番）関節、下橈尺関節は回内・回外を行う車軸関節で、いずれも1軸性である。
末梢動脈疾患で正しいのはどれか。
末梢動脈疾患（PAD）は下肢を中心とする動脈の狭窄・閉塞で、原因の大半は閉塞性動脈硬化症。男性・喫煙者・糖尿病患者に多く、間欠性跛行から安静時痛、潰瘍・壊疽へと進み、重症例では下肢切断に至る。
糖尿病患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
運動療法は骨格筋での糖取り込みを高め、継続によりインスリン抵抗性を改善する。ただし著明な高血糖やケトーシス、シックデイ、増殖網膜症などでは中止・制限が必要で、無条件に推奨されるものではない。
急性心筋梗塞の胸痛の特徴で正しいのはどれか。
急性心筋梗塞の胸痛は30分以上持続する強い絞扼感・圧迫感で、冷汗、悪心・嘔吐、顔面蒼白などの自律神経症状を伴うことが多い。硝酸薬では消失せず、左肩や下顎などへの放散痛もしばしばみられる。
患者との面接時における開かれた質問はどれか。
開かれた質問は「はい／いいえ」や一語では答えられず、患者が自由に語れる問いかけをいう。選択肢のうち3のみが応答内容を限定しない開かれた質問で、他はすべて可否や有無を問う閉じられた質問である。
ステロイドの副作用で正しいのはどれか。
ステロイドの長期投与では、大腿骨頭壊死、骨粗鬆症、易感染性、高血糖（ステロイド糖尿病）、高血圧、満月様顔貌、消化性潰瘍、ステロイドミオパチーなどが生じる。電解質異常としては低カリウム血症をきたす。
正常成人の立位姿勢で持続的に活動している筋はどれか。
正常成人の静止立位では重心線が足関節のやや前方を通るため、身体が前方へ倒れないよう下腿三頭筋（特にヒラメ筋）が持続的に活動する。他の下肢筋は動揺に応じた間欠的な活動にとどまる。
大腿義足歩行の立脚中期で体幹の義足側への側屈がみられた。 原因はどれか。 2 つ選べ。
立脚中期に体幹が義足側へ側屈する外側動揺は、ソケットが断端・骨盤を外側から支えきれず、股関節外転筋の作用が発揮できないときに生じる。ソケット外側壁の高さ不足と義足側股関節外転筋群の筋力低下が代表的な原因である。
災害リハビリテーション支援で誤っているのはどれか。
災害リハビリテーション支援は、平時からの備えに始まり、発災直後の急性期から避難所での生活不活発病予防、生活再建期まで切れ目なく行われる。復興期になってから活動を開始するものではない。
神経伝導検査で F 波の潜時延長と出現率減少がみられる疾患はどれか。
F波は運動神経を逆行性に伝わった刺激が脊髄前角細胞を再興奮させて生じる遅発反応で、神経根など近位部の状態を反映する。脱髄が神経根から始まるGuillain-Barré症候群では、早期からF波の潜時延長と出現率低下がみられる。
神経筋疾患と理学療法の組合せで正しいのはどれか。
ジストニアでは、不随意に過剰収縮する筋の活動を視覚・聴覚情報として本人に返す筋電図バイオフィードバックが用いられ、収縮の抑制を学習させる。他の組合せは疾患特性に反する運動負荷や物理療法であり不適切である。
髄膜刺激徴候を誘発しやすい体位はどれか。
髄膜刺激徴候は髄膜や神経根が伸張される肢位で誘発される。股関節屈曲位のまま膝関節を伸展する長座位は、Kernig徴候と同じ機序で脊髄硬膜と神経根を強く伸張するため、疼痛や座位保持困難が現れやすい。
脳の領域と機能の組合せで正しいのはどれか。
本問は、厚生労働省の正答値表で選択肢2・4のいずれもが正答として認められた問題（複数正答）です。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。選択肢2・4のいずれかを選んだ場合が正解、それ以外を選んだ場合は不正解として採点されます。
顔面の皮膚感覚を支配する脳神経はどれか。
顔面の皮膚感覚は三叉神経（第Ⅴ脳神経）が眼神経・上顎神経・下顎神経の3枝に分かれて支配する。顔面神経（第Ⅶ脳神経）は表情筋の運動を担う神経であり、顔面の皮膚感覚は支配しない点に注意する。
Wernicke-Mann 肢位の特徴で正しい組合せはどれか。
Wernicke-Mann肢位は脳卒中片麻痺でみられる典型的な痙性肢位で、上肢は肩内転・内旋、肘屈曲、前腕回内、手指屈曲をとり、下肢は股関節伸展・内転、膝関節伸展、足関節底屈・内反をとる。よって膝関節伸展位が正しい。
診療記録で正しいのはどれか。
診療録は医師法第24条により完結の日から5年間の保存が定められる（理学療法の実施記録など診療に関する諸記録は、医療法施行規則で2年、療養担当規則で3年と根拠法令により異なる）。改ざん防止のため消えない筆記具で診療の都度記載する。個人情報保護法に基づき、患者本人は自身の診療記録の開示を請求できる。
感染症対策で正しいのはどれか。
使用後の手袋は外面が汚染されているため、汚染面を内側に包み込むように裏返しながら外して廃棄する。標準予防策は感染症の有無にかかわらず全患者に適用し、手袋を外した後も手指衛生を行う。
骨代謝で正しいのはどれか。
骨芽細胞は間葉系幹細胞に由来し、自ら産生した骨基質に埋め込まれて骨細胞となる。破骨細胞は造血幹細胞（単球・マクロファージ系）由来で、骨吸収が骨形成を上回ると骨粗鬆症となる。
関節と構造の組合せで正しいのはどれか。
腕尺関節は運動軸がらせん状に走るらせん関節（蝶番関節の一種）である。手根間関節は平面関節、肩甲上腕関節は球関節、橈骨手根関節は楕円関節、母指手根中手関節は鞍関節であり、他の組合せはいずれも誤り。
味覚を支配する脳神経はどれか。
本問は、厚生労働省の正答値表で選択肢2・3のいずれもが正答として認められた問題（複数正答）です。採点除外（その問題が採点対象から外れ、満点が減る扱い）ではありません。選択肢2・3のいずれかを選んだ場合が正解、それ以外を選んだ場合は不正解として採点されます。
胃で正しいのはどれか。
幽門には輪状筋が肥厚した幽門括約筋と、粘膜が突出してできた幽門弁があり、胃内容の十二指腸への流出を調節する。位置は噴門が第11胸椎、幽門が第1腰椎の高さである。
平衡聴覚器で正しいのはどれか。
蝸牛は側頭骨錐体内の内耳（骨迷路）にあり聴覚を司る。骨迷路と膜迷路の間を外リンパ、膜迷路内を内リンパが満たし両者は交通しない。骨半規管は3つで、鼓膜に付着する耳小骨はツチ骨である。
母指を橈側外転させた右手を図に示す。 矢印の腱はどれか。 2 つ選べ。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図は母指を橈側外転させた際に手関節橈背側に浮き出る解剖学的嗅ぎタバコ入れの橈側縁をなす2本の腱を指していると考えられる。この橈側縁は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱で構成される。
筋とその停止部の組合せで正しいのはどれか。
小円筋は肩甲骨外側縁から起こり上腕骨大結節の下部に停止する回旋筋腱板の一つである。他は肩甲挙筋が肩甲骨上角、上腕筋が尺骨粗面、半膜様筋が脛骨内側顆、前脛骨筋が内側楔状骨と第1中足骨底に停止する。
皮質脊髄路に含まれるのはどれか。
皮質脊髄路は中心前回などの皮質から放線冠、内包後脚、中脳の大脳脚、橋底部を経て延髄錐体に至り脊髄へ下行する。選択肢のうちこの経路上にある構造は大脳脚である。
内頸動脈の分枝はどれか。
内頸動脈は頸部では分枝を出さずに頭蓋内へ入り、眼動脈・後交通動脈・前脈絡叢動脈を分枝したのち前大脳動脈と中大脳動脈に分かれる。顎動脈・舌動脈・顔面動脈はいずれも外頸動脈の枝である。
門脈に流入する血管はどれか。
門脈は消化管や脾臓からの静脈血を肝臓へ運ぶ血管で、上腸間膜静脈と脾静脈が膵頭部の後方で合流して形成される。下腸間膜静脈は通常脾静脈に注ぐ。他の選択肢はいずれも大静脈系に属する。
心筋で正しいのはどれか。
心筋は横紋筋でありながら不随意筋で、細胞どうしが介在板で連結される。介在板にあるギャップ結合を通じて隣接細胞間を活動電位が直接伝わるため、心筋全体が機能的合胞体として同期して収縮する。
筋紡錘の求心性線維はどれか。 2 つ選べ。
筋紡錘は錘内筋線維の伸張を感知する受容器で、一次終末からはⅠa線維、二次終末からはⅡ線維が出る。Ⅰb線維はゴルジ腱器官の求心性線維であり、混同しやすいので区別しておきたい。
体温で正しいのはどれか。
熱放散は放射・伝導・対流・蒸発によって行われる。蒸発には発汗のほか不感蒸泄が含まれ、加温・加湿された呼気とともに熱が失われる。熱産生は安静時には肝臓、運動時には骨格筋の寄与が大きい。
嫌気性解糖で正しいのはどれか。
嫌気性解糖（乳酸系）は細胞質基質で酸素を用いずにATPを供給する経路である。グルコースは解糖でピルビン酸となり、酸素供給が不足すると乳酸脱水素酵素によって乳酸へ変換される。
副交感神経の作用で分泌が促進されるのはどれか。 2 つ選べ。
副交感神経は涙腺と唾液腺（耳下腺・顎下腺・舌下腺）の分泌を促進する。汗腺は交感神経のコリン作動性線維に支配され、レニン分泌やノルアドレナリン放出も交感神経の作用であり副交感神経ではない。
アルカローシスをきたすのはどれか。
嘔吐では胃液中の塩酸が失われ、水素イオンの喪失により代謝性アルカローシスをきたす。これに対し下痢は重炭酸イオンの喪失による代謝性アシドーシス、換気障害は二酸化炭素貯留による呼吸性アシドーシスとなる。
体液性免疫で作動するのはどれか。
免疫は体液性免疫と細胞性免疫に大別される。体液性免疫はB細胞が抗原刺激を受けて形質細胞へ分化し、抗体（免疫グロブリン）を産生して抗原を排除する機構である。
排便中枢はどれか。
排便反射の脊髄中枢は第2〜4仙髄にある。骨盤内臓神経（副交感神経）を介して直腸を収縮させ内肛門括約筋を弛緩させる。排尿中枢も同じ高さにあり、外肛門括約筋を随意制御する陰部神経もここから出る。
肩甲骨の筋と運動の組合せで正しいのはどれか。
肩甲骨の運動は挙上・下制、外転（前方突出）・内転、上方回旋・下方回旋に整理される。僧帽筋下部線維は肩甲骨を下制するとともに、上部線維や前鋸筋とフォースカップルを形成して上方回旋に働く。
膝関節で正しいのはどれか。
膝関節の屈曲は初期に大腿骨顆部の転がり運動が主体で、可動域の終わりに向かうほど滑り運動の割合が増す。また伸展終末では脛骨が外旋する終末強制回旋運動（screw home movement）がみられる。
体幹の伸展運動を図に示す。 伸展を制動する靱帯はどれか。
図・写真は公式PDF（別冊）で確認 →公式正答と選択肢の内容から、図は体幹を後方に反らす伸展運動を示していると考えられる。伸展では椎体の前面が離開するため、椎体前面を縦走する前縦靱帯が緊張して伸展を制動する。後方に位置する靱帯群は逆に屈曲時に緊張する。
努力性呼気時に働く筋で誤っているのはどれか。
安静時の呼気は肺と胸郭の弾性による受動的な過程だが、努力性呼気では腹筋群や内肋間筋・肋下筋などが働いて胸郭を引き下げる。外肋間筋は肋骨を挙上して胸郭を広げる吸気筋であり、呼気筋ではない。
上肢の筋と運動の組合せで正しいのはどれか。
上腕二頭筋は橈骨粗面に停止するため肘屈曲だけでなく強力な前腕回外筋として働き、肘屈曲位で回外力が最大となる。烏口腕筋は肩の屈曲・内転、上腕筋と腕橈骨筋は肘屈曲に働く。
運動学習で正しいのはどれか。
運動学習は認知段階・連合段階・自動化段階を経て進む。誤差の検出と修正、内部モデルの形成には小脳が中心的に関与し、大脳基底核とともに技能の自動化（手続き記憶）を担う。
免疫反応で最初に産生されるのはどれか。
初回の抗原刺激（一次応答）ではまずIgMが産生され、遅れてクラススイッチによりIgGが主体となる。IgMは五量体で補体活性化能が強く、感染初期の血清診断にも利用される。
過形成で正しいのはどれか。
過形成は刺激に応じて細胞の数が増え、組織や臓器が大きくなる可逆的な適応反応である。慢性的な刺激やホルモンの持続作用によって生じ、その刺激が除かれれば増殖は停止する。細胞の容積が増すのは肥大である。
リンパ浮腫への対応で正しいのはどれか。
リンパ浮腫の治療は複合的治療（用手的リンパドレナージ、圧迫療法、圧迫下での運動、スキンケア）が基本となる。蜂窩織炎の予防が重要で、皮膚を清潔に保ち保湿して乾燥や小さな傷を防ぐことが求められる。
アポトーシスで正しいのはどれか。
アポトーシスは遺伝子に制御された能動的な細胞死で、単一の細胞が散在性に起こる。細胞は縮小し、核はクロマチン凝縮と断片化を示す。細胞はアポトーシス小体としてマクロファージに貪食されるため炎症を伴わない。
無意識のなかに抑え込まれた欲動が精神症状として現れると想定し、その葛藤を 明らかにすることによって症状の改善を目指すのはどれか。
精神分析療法はフロイトが創始した治療法で、無意識に抑圧された欲動や葛藤が症状として現れると考える。自由連想や夢分析、転移の解釈を通じて無意識の葛藤を意識化し、洞察を得ることで症状の改善を目指す。
数字の順唱によって評価できる記憶で最も適切なのはどれか。
記憶は保持時間により即時記憶・近時記憶・遠隔記憶に分けられる。数字の順唱は提示直後に干渉を挟まずそのまま再生させる課題であり、即時記憶（記銘力の保持範囲）の評価に用いられる。
Erikson の心理・社会的発達論で高齢者が克服すべきなのはどれか。
Eriksonの心理・社会的発達論は生涯を8段階に分け、各段階に固有の心理社会的危機を置く。高齢期（老年期）の課題は「統合（自我統合）対 絶望」であり、自らの人生を意味あるものとして受け入れられるかが問われる。
深部感覚障害で陽性となるのはどれか。
深部感覚（位置覚・振動覚）は脊髄後索を上行する。立位で閉眼し視覚代償を断つと動揺が著明に増強するRomberg徴候は、後索障害による深部感覚性失調で陽性となる代表的な徴候である。
小脳障害でみられる症候はどれか。 2 つ選べ。
小脳は運動の協調と筋緊張の調節を担う。障害では筋緊張低下、測定障害（ジスメトリー）、企図振戦、変換運動障害、失調性歩行などがみられ、錐体路徴候や感覚障害は原則として伴わない。
嚥下機能で反回神経麻痺により障害される期はどれか。
反回神経は声帯を動かす喉頭筋を支配する。麻痺すると声門閉鎖が不十分となり、嚥下時の気道防御が働かず誤嚥を生じる。声門閉鎖と喉頭挙上が必要なのは食塊が咽頭を通過する咽頭期である。
出生後、消失するのが最も遅いのはどれか。
原始反射の消失時期は、交叉性伸展反射が生後1〜2か月、Galant反射が2〜3か月、吸啜反射と手掌把握反射が4〜6か月頃であるのに対し、足底把握反射は9〜12か月頃と最も遅く、起立・歩行の獲得に伴って消失する。
多発性硬化症で正しいのはどれか。
多発性硬化症は脳・脊髄・視神経など中枢神経の脱髄疾患で、20〜30歳代の女性に好発する。MRIのT2高信号病巣により病巣の空間的・時間的多発を示すことができ、McDonald基準でも診断の中心となる。
AED による電気的除細動の適応となるのはどれか。 2 つ選べ。
AEDが電気ショックの適応と判定するのは心室細動と無脈性心室頻拍である。心静止や無脈性電気活動はショックの適応がなく、直ちに質の高い胸骨圧迫を継続する。
神経ブロックで正しいのはどれか。
星状神経節ブロックは頸部で交感神経節を遮断する手技で、近傍を走る反回神経が薬液の影響を受けると一過性の嗄声を生じる。ほかにHorner徴候、嚥下障害、血腫、気胸などの合併症がある。
女性に有病率の高い疾患はどれか。
関節リウマチは30〜50歳代の女性に好発する自己免疫性の多発関節炎で、男女比はおよそ1対3〜4と女性に有病率が高い。他の選択肢はいずれも男性に多い疾患である。
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
腰椎椎間板ヘルニアでは、後縦靱帯を破って脱出した髄核がマクロファージの貪食や血管新生を介して縮小・吸収されることがあり、多くは保存療法で症状が軽快する。
くも膜下出血の早期診断で優先度の高い検査はどれか。
くも膜下出血が疑われる場合、まず単純頭部CTを行う。発症早期には脳底槽やシルビウス裂の血液が高吸収域として描出され、短時間・非侵襲的で緊急対応の判断に直結する。
脳血管障害のうち、日本で 2021 年以降に発症数が最も多いのはどれか。
わが国の脳血管障害は脳梗塞が最も多く、全体のおよそ4分の3を占める。高血圧管理の普及により脳出血は減少しており、近年も脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の順で多い。
Duchenne 型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。
Duchenne型筋ジストロフィーはX連鎖潜性（劣性）遺伝で、ジストロフィン遺伝子の変異により筋線維が壊死・変性する遺伝性疾患である。主に男児が2〜5歳頃に発症する。
尿毒症で正しいのはどれか。
尿毒症は腎不全が高度に進行し、老廃物の蓄積と酸・電解質の調節障害が生じた状態である。不揮発性酸の排泄障害により代謝性アシドーシスを示し、高カリウム血症や血清クレアチニンの上昇を伴う。
周術期の肺塞栓症で誤っているのはどれか。
周術期の肺塞栓症は下肢や骨盤の深部静脈血栓が遊離して肺動脈を閉塞する病態である。予防は早期離床と下肢の自動運動、弾性ストッキングや間欠的空気圧迫法であり、安静臥床は静脈うっ滞を招き血栓形成を助長する。
自殺危険率の高いうつ病患者の特徴でないのはどれか。
うつ病患者の自殺の危険因子には、自殺企図の既往、精神科入院歴（特に退院直後）、アルコールや薬物の乱用・依存、不安障害などの併存、男性、高齢、独居、社会的孤立などがある。
常染色体のトリソミーで引き起こされる疾患はどれか。
トリソミーは特定の染色体が3本になる状態をいう。Down症候群は21番染色体が3本となる21トリソミーが原因で、常染色体トリソミーの代表的疾患である。
統合失調症の陽性症状はどれか。 2 つ選べ。
本問は採点除外となった問題です。採点除外は全員に得点が与えられるのではなく、その問題自体が採点対象から外れ、満点（分母）が減る扱いです（第60回理学療法士は採点除外3問により満点280点→273点、実地120点→114点となりました）。幻覚が陽性症状であることに異論はありませんが、連合弛緩は陽性症状に含める分類と、注意の障害などとともに「解体（まとまりのなさ）」として別に扱う分類があり、用いる分類によって2つに絞れないため一意の正答を定められなかったと考えられます。
うつ病の症状はどれか。
うつ病では抑うつ気分や興味・喜びの減退に加え、自分には価値がないという無価値感や罪責感、思考制止（考えが進まない）がみられる。これらはDSMのうつ病エピソードの診断項目に含まれる。
強迫症〈強迫性障害〉の症状で正しいのはどれか。
強迫症では、強迫観念が自分自身の考えであり、ばかげている・過剰であると自覚（自我違和的）しながらも抑えられず、不安を打ち消すために強迫行為を反復する。病識は原則として保たれる。
該当する問題がありません。
第60回の公式合格基準（総得点164/273点以上かつ実地40/114点以上）に基づく参考判定です。実際の合否を保証するものではありません。