第60回 理学療法士国家試験 午後 問15

25歳の女性。1か月ほど前から熱いラーメンを吹いて冷ましていると右の手足に力が入らなくなる症状が数分続くことがあったが、その後回復したため様子を見ていた。数日前にも同様の症状があり、心配になり病院を受診した。既往歴に特記すべきことはない。脳血管造影検査の正面像および側面像（別冊No.2）を別に示す。この患者で疑う疾患はどれか。

1. 1脳炎
2. 2脳腫瘍
3. 3もやもや病
4. 4硬膜動静脈瘻
5. 5アテローム性脳梗塞

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午後 問15）→

解説（Network-Primer独自）

若年女性で過換気（熱いものを吹く）を誘因に生じる一過性の片麻痺は、もやもや病に特徴的な虚血発作である。公式正答と選択肢の内容から、脳血管造影は内頸動脈終末部の狭窄と異常血管網を示すと考えられる。

• ×1　脳炎は発熱・頭痛・意識障害やけいれんで発症し症状が持続する。数分で回復する反復性の片麻痺は典型的でない。
• ×2　脳腫瘍の症状は緩徐に進行する。過換気を誘因として数分で消退する発作性の運動麻痺は説明できない。
• ○3　内頸動脈終末部の進行性狭窄と側副血行路の発達が特徴で、過換気による脳血管収縮で一過性脳虚血発作を生じる。
• ×4　硬膜動静脈瘻は拍動性耳鳴や頭蓋内出血、静脈うっ滞による症状が主体で、過換気で誘発される片麻痺は特徴的でない。
• ×5　アテローム性脳梗塞は動脈硬化の危険因子をもつ中高年に多い。既往のない25歳女性で過換気が誘因という点が合わない。