第60回 理学療法士国家試験 午後 問3

次の文により、2、3の問いに答えよ。6歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No.1）を別に示す。この時期の理学療法で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1右股関節の内転位保持
2. 2短下肢装具での立位練習
3. 3対称的な座位バランス練習
4. 4右側方からの起き上がり動作指導
5. 5坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習

正答3・5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午後 問3）→

解説（Network-Primer独自）

Perthes病で骨頭が脆弱な時期は、患肢の免荷と、骨頭を臼蓋に深く収めるcontainment（外転位保持）が原則である。患肢への荷重や内転を避けながら、座位での活動を通じて発達と体力を保つ。

• ×1　containmentのためには外転位保持が原則で、内転位は骨頭外側部への圧を高めて変形を助長するため不適切。
• ×2　短下肢装具は足関節周囲の制御を目的とし、股関節や大腿骨頭を免荷できないため本疾患の治療装具にならない。
• ○3　免荷期は座位中心の活動となる。左右対称な座位バランスを保つことは骨盤の傾きや脊柱変形の予防に有用である。
• ×4　右側方から起き上がると患側股関節に体重と内転方向の負荷が集中する。健側である左側方からの起き上がりを指導する。
• ○5　坐骨結節で体重を支える免荷装具（坐骨支持長下肢装具）は患肢を免荷したまま歩行でき、この時期の適応となる。