第60回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問88

神経ブロックで正しいのはどれか。

1. 1三叉神経痛の治療に硬膜外ブロックを行う。
2. 2星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。
3. 3ボツリヌス毒素の作用部位は筋内神経である。
4. 4ボツリヌス毒素注射の効果持続期間は約3日である。
5. 5ボツリヌス毒素注射は Lambert-Eaton 症候群に適応がある。

正答2

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解説（Network-Primer独自）

星状神経節ブロックは頸部で交感神経節を遮断する手技で、近傍を走る反回神経が薬液の影響を受けると一過性の嗄声を生じる。ほかにHorner徴候、嚥下障害、血腫、気胸などの合併症がある。

• ×1　三叉神経痛には三叉神経ブロック（Gasser神経節ブロックなど）を行う。硬膜外ブロックは脊髄神経領域の疼痛が対象。
• ○2　反回神経が近接するため一過性の嗄声は代表的な合併症である。Horner徴候や嚥下障害を伴うこともある。
• ×3　作用部位は神経筋接合部で、運動神経終末からのアセチルコリン放出を阻害する。筋内の神経幹を遮断するものではない。
• ×4　効果は投与後数日で現れ、持続はおよそ3〜4か月である。約3日というのは著しく短すぎる。
• ×5　Lambert-Eaton症候群は神経筋接合部のアセチルコリン放出障害であり、症状を増悪させるため投与は避ける。