第60回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問90

腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。

1. 1小児期に多く発生する。
2. 2膀胱直腸障害は生じない。
3. 3人口の約15% が罹患する。
4. 4Myerson 徴候は陽性である。
5. 5脱出髄核は吸収されることがある。

正答5

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解説（Network-Primer独自）

腰椎椎間板ヘルニアでは、後縦靱帯を破って脱出した髄核がマクロファージの貪食や血管新生を介して縮小・吸収されることがあり、多くは保存療法で症状が軽快する。

• ×1　好発年齢は20〜40歳代で、小児期の発生はまれである。加齢に伴う椎間板の変性が基盤にある。
• ×2　正中に大きく脱出して馬尾が圧迫されると、膀胱直腸障害や会陰部の感覚障害を生じ、手術適応となる。
• ×3　有病率は人口の1%前後とされ、約15%というのは過大である。腰痛全体の頻度と混同しないこと。
• ×4　Myerson徴候（眉間叩打反射の減衰消失なし）はParkinson病でみられる所見で、本症とは関係しない。
• ○5　脱出髄核はマクロファージによる貪食などで吸収・縮小することがあり、自然経過で症状が改善する例がある。