第60回 理学療法士国家試験 午後 問2

次の文により、2、3の問いに答えよ。6歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No.1）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。

1. 1Perthes 病
2. 2大腿骨頭壊死症
3. 3大腿骨頭すべり症
4. 4単純性股関節炎
5. 5発育性股関節形成不全

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午後 問2）→

解説（Network-Primer独自）

3〜12歳（好発は6〜7歳前後）の男児に好発し、男女比は約4対1。股関節痛や跛行で発症する大腿骨頭の阻血性壊死がPerthes病である。公式正答と選択肢の内容から、単純エックス線写真は右大腿骨頭骨端核の扁平化や硬化像などを示すと考えられる。

• ○1　3〜12歳（好発は6〜7歳前後）の男児に多い特発性の大腿骨頭壊死で、男女比は約4対1。股関節痛・跛行・可動域制限を呈し、年齢と性別、症状が合致する。
• ×2　大腿骨頭壊死症はステロイド使用や大量飲酒を背景に成人へ好発する。小児の特発例はPerthes病と呼び分ける。
• ×3　大腿骨頭すべり症は肥満傾向の10〜15歳前後に好発し、骨端線で骨頭がすべる。6歳の発症は考えにくい。
• ×4　単純性股関節炎も小児股関節痛の原因だが、数日から2週で自然軽快し、エックス線では異常を認めないのが原則。
• ×5　発育性股関節形成不全は乳児期に発見される臼蓋形成不全・脱臼であり、6歳で初めて疼痛を訴える経過は典型的でない。