第60回 理学療法士国家試験 午前 問44

登はん性起立を示すのはどれか。

1. 1筋強直性ジストロフィー
2. 2肢帯型筋ジストロフィー
3. 3先天型筋ジストロフィー
4. 4Duchenne 型筋ジストロフィー
5. 5顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー

正答4

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解説（Network-Primer独自）

登はん性起立（Gowers徴候）は、体幹・股関節伸展筋の筋力低下のため床から立つ際に自分の下肢に手をついてよじ登るように立ち上がる動作で、Duchenne型筋ジストロフィーの代表的所見である。

• ×1　筋強直性ジストロフィーは把握ミオトニアと遠位筋優位の萎縮が特徴で、登はん性起立は典型的でない。
• ×2　登はん性起立は近位筋筋力低下があれば肢帯型でも生じうるが、肢帯型は思春期以降の発症が多く進行も緩徐で頻度も低い。幼児期から骨盤帯筋が侵され、この所見が診断の手がかりとなるのはDuchenne型である。
• ×3　先天型は出生時からの筋緊張低下と運動発達遅滞が主体で、独歩の獲得自体が困難なことが多い。
• ○4　幼児期から骨盤帯筋の筋力低下が進み、床からの立ち上がりで登はん性起立を示す代表疾患。
• ×5　顔面肩甲上腕型は顔面筋と肩甲帯の筋力低下が主体で翼状肩甲が目立ち、登はん性起立は主症状でない。