第60回 理学療法士国家試験 午前 問9

32歳の男性。右上肢の筋力低下を訴えて受診し、理学療法が開始された。筋力を評価するために、右上肢を前方挙上して壁を押させた時の様子を図に示す。その結果、右肩甲骨の内側縁全体が胸郭から離れる現象が認められた。筋力低下が最も疑われる筋はどれか。

1. 1棘下筋
2. 2肩甲下筋
3. 3広背筋
4. 4前鋸筋
5. 5大円筋

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午前 問9）→

解説（Network-Primer独自）

壁を押させたときに肩甲骨内側縁全体が胸郭から浮き上がる翼状肩甲は、長胸神経麻痺による前鋸筋の筋力低下で典型的にみられる。前鋸筋は肩甲骨を胸郭に押し付けて固定する働きをもつ。

• ×1　肩関節を外旋させる腱板筋であり、肩甲骨を胸郭に固定する作用はもたない。
• ×2　肩関節を内旋させる腱板筋で、その麻痺で翼状肩甲を生じることはない。
• ×3　上腕骨に付着し肩関節を内転・伸展・内旋させる筋。肩甲骨の胸郭固定には働かない。
• ○4　肩甲骨を外転させ胸郭に密着させる筋。麻痺により内側縁全体が浮く翼状肩甲を生じる。
• ×5　肩甲骨下角から上腕骨に至り肩関節を内転・内旋・伸展させる。翼状肩甲とは無関係。