第60回 理学療法士国家試験 午後 問45

髄膜刺激徴候を誘発しやすい体位はどれか。

1. 1側臥位
2. 2端座位
3. 3長座位
4. 4背臥位
5. 5腹臥位

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午後 問45）→

解説（Network-Primer独自）

髄膜刺激徴候は髄膜や神経根が伸張される肢位で誘発される。股関節屈曲位のまま膝関節を伸展する長座位は、Kernig徴候と同じ機序で脊髄硬膜と神経根を強く伸張するため、疼痛や座位保持困難が現れやすい。

• ×1　側臥位そのものは髄膜を伸張しない。側臥位で頸部や下肢を他動的に屈曲させて初めて徴候が誘発される。
• ×2　端座位では膝関節が屈曲するため坐骨神経・神経根の伸張が弱く、髄膜刺激徴候は誘発されにくい。
• ○3　股関節屈曲位で膝を伸展したまま座るため髄膜と神経根が伸張され、疼痛で上肢を後方について支える三脚徴候などがみられる。
• ×4　背臥位は下肢が伸展し股関節も屈曲しないため伸張刺激が少なく、むしろ症状が軽減しやすい安静肢位である。
• ×5　腹臥位では脊柱が伸展位となり髄膜の伸張は生じないため、髄膜刺激徴候の誘発肢位とはならない。