第60回 理学療法士国家試験 午後 問44

神経筋疾患と理学療法の組合せで正しいのはどれか。

1. 1Guillain-Barré 症候群 Böhler 体操
2. 2筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉 重錘を装着した歩行練習
3. 3ジストニア筋電図バイオフィードバック
4. 4重症筋無力症漸増抵抗運動
5. 5多発性硬化症交代浴

正答3

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解説（Network-Primer独自）

ジストニアでは、不随意に過剰収縮する筋の活動を視覚・聴覚情報として本人に返す筋電図バイオフィードバックが用いられ、収縮の抑制を学習させる。他の組合せは疾患特性に反する運動負荷や物理療法であり不適切である。

• ×1　Böhler体操は脊椎圧迫骨折後などに腰背筋・殿筋を強化する体操で、末梢神経障害であるGuillain-Barré症候群には用いられない。
• ×2　ALSでは過用性筋力低下を招くため重錘負荷は避ける。疲労を残さない範囲の運動と装具・補助具の活用が基本である。
• ○3　過剰に収縮している筋の筋電図をフィードバックして活動を自覚させ、抑制を学習させる方法で、ジストニアへの介入手段として用いられる。
• ×4　重症筋無力症は易疲労性が特徴で、漸増抵抗運動のような高負荷は症状を悪化させる。低負荷で休息を挟む実施が原則である。
• ×5　多発性硬化症は体温上昇で症状が悪化するUhthoff現象があり、温浴を含む交代浴は原則として勧められない。