第60回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問68

排便中枢はどれか。

1. 1第1 〜 3胸髄
2. 2第5 〜 7胸髄
3. 3第10〜12胸髄
4. 4第3 〜 5腰髄
5. 5第2 〜 4仙髄

正答5

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解説（Network-Primer独自）

排便反射の脊髄中枢は第2〜4仙髄にある。骨盤内臓神経（副交感神経）を介して直腸を収縮させ内肛門括約筋を弛緩させる。排尿中枢も同じ高さにあり、外肛門括約筋を随意制御する陰部神経もここから出る。

• ×1　第1〜3胸髄は心臓や上肢に向かう交感神経の起始に相当する高さで、排便の反射中枢ではない。
• ×2　第5〜7胸髄は大内臓神経など上腹部内臓に向かう交感神経が出る高さで、排便中枢ではない。
• ×3　第10〜12胸髄は下腹部内臓へ向かう交感神経の起始に近く蓄便側に働くが、排便反射の中枢ではない。
• ×4　第3〜5腰髄は主に下肢の筋を支配する高さであり、排便中枢は存在しない。
• ○5　第2〜4仙髄が排便中枢。骨盤内臓神経を介する副交感性の反射で直腸が収縮し内肛門括約筋が弛緩する。