第60回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午前 問94

成人の熱傷で正しいのはどれか。

1. 1化学損傷には洗浄は避ける。
2. 2重症熱傷では蛋白質の異化は低下する。
3. 3受傷後早期には創傷被覆材は使用しない。
4. 4Ⅱ度20% の熱傷には初期輸液が行われる。
5. 5広範囲熱傷の壊死組織に対して早期手術は行わない。

正答4

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解説（Network-Primer独自）

成人の熱傷では熱傷面積と深度から重症度を判定する。Ⅱ度でおおむね15〜20%以上の熱傷は熱傷ショックの危険があり、Parkland法などに基づく初期輸液の適応となる。重症熱傷では代謝と蛋白異化が著しく亢進する。

• ×1　化学損傷ではまず大量の流水で原因物質を洗い流すことが基本であり、洗浄を避けてはならない。
• ×2　重症熱傷では代謝が著しく亢進し、蛋白質の異化は低下ではなくむしろ亢進する。
• ×3　創傷被覆材は受傷早期から創面の保護、疼痛軽減、感染予防のために用いられる。
• ○4　Ⅱ度20%は輸液を要する重症域であり、体重と熱傷面積から算出した初期輸液が行われる。
• ×5　広範囲熱傷では感染や過大な異化を防ぐため、早期の壊死組織切除と植皮が行われる。