第60回 理学療法士国家試験 午後 問11

70歳の男性。Parkinson 病。Hoehn ＆ Yahr の重症度分類ステージⅢ。歩行時にたびたびすくみ足や小刻み歩行からの突進を生じる。この患者の歩行練習で適切なのはどれか。

1. 1直線上を継ぎ足歩行する。
2. 2できるだけ歩行速度を上げる。
3. 3簡単な計算をしながら歩行する。
4. 4等間隔の線を踏みながら歩行する。
5. 5足首に重錘バンドをつけて歩行する。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午後 問11）→

解説（Network-Primer独自）

すくみ足や小刻み歩行からの突進には外的キューが有効である。床の等間隔の線をまたぐ視覚的キューは歩幅を規定してすくみを解除する。二重課題や歩行速度の増加はかえって症状を悪化させる。

• ×1　継ぎ足歩行は支持基底面を狭め、姿勢反射障害のあるステージⅢでは転倒の危険が高く、すくみ足の改善にもならない。
• ×2　速度を上げると歩幅が減って前方へ加速し、突進現象を助長する。すくみ足対策としては逆効果である。
• ×3　計算しながらの歩行は二重課題となり、注意資源が分散してすくみ足や歩幅減少を悪化させるため適さない。
• ○4　床の等間隔の線は歩幅の視覚的キューとなり、すくみ足の解除と歩幅の拡大に有効で、この患者の歩行練習に適する。
• ×5　足首の重錘バンドは下肢の振り出しを妨げ、易疲労や転倒を招く。すくみ足に対する改善効果は期待できない。