第60回 理学療法士国家試験 午後 問1

80歳の女性。右変形性股関節症に対し人工関節全置換術を施行。1週間が経過し、歩行器での移動が可能となった。本症例に Daniels らの徒手筋力テストに基づき、左中殿筋の段階4の評価を行う。適切な測定はどれか。

1. 1側臥位を計測姿勢とする。
2. 2右側の股関節は屈曲させる。
3. 3骨盤が回旋しないように固定する。
4. 4左下肢は外旋位とする。
5. 5最大の抵抗を足関節から加え、姿勢を保持できる。

正答3

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解説（Network-Primer独自）

中殿筋のMMT段階3以上は本来側臥位で行うが、本症例は右人工股関節全置換術後1週であり、術側を下にした側臥位や右股関節の屈曲は疼痛・脱臼の危険がある。いずれの肢位でも骨盤の回旋を止めて代償を防ぐことが必須となる。

• ×1　中殿筋の段階3〜5は本来側臥位で測るが、本症例では術側の右を下にすることになり、疼痛や脱臼の危険から適さない。
• ×2　下側となる右股関節を屈曲させると術側が脱臼肢位に近づく。安定化目的であっても術後早期には避ける。
• ○3　骨盤が回旋・挙上すると体幹や腰方形筋の代償が入り、中殿筋の筋力を過大評価してしまう。固定は必須である。
• ×4　外旋位にすると腸腰筋や縫工筋による代償が生じる。中殿筋の測定では中間位から軽度内旋位に保つ。
• ×5　抵抗は足関節ではなく大腿遠位外側に加える。また最大抵抗に抗して保持できるのは段階5であり段階4ではない。