第60回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問94

尿毒症で正しいのはどれか。

1. 1腎不全の初期にみられる。
2. 2代謝性アシドーシスを示す。
3. 3低カリウム血症を生じやすい。
4. 4透析患者の死亡原因で最も多い。
5. 5血清クレアチニン濃度は低下する。

正答2

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解説（Network-Primer独自）

尿毒症は腎不全が高度に進行し、老廃物の蓄積と酸・電解質の調節障害が生じた状態である。不揮発性酸の排泄障害により代謝性アシドーシスを示し、高カリウム血症や血清クレアチニンの上昇を伴う。

• ×1　腎機能が高度に低下した末期に出現する。腎不全の初期は自覚症状に乏しいことが多い。
• ○2　腎からの酸排泄と重炭酸イオンの再吸収が低下し、アニオンギャップの開大した代謝性アシドーシスを呈する。
• ×3　尿中へのカリウム排泄が低下するため、低カリウム血症ではなく高カリウム血症を生じやすい。
• ×4　透析患者の死因は心不全など心血管系疾患が最も多く、次いで感染症である。
• ×5　糸球体濾過量の低下により排泄が滞るため、血清クレアチニン濃度は低下ではなく上昇する。