第60回 理学療法士国家試験 午後 問18

77歳の女性。自宅で転倒し救急車で搬入。右大腿骨頸部骨折に対し、人工骨頭置換術が施行された。術後の右股関節は背臥位で外旋位を呈していた。翌日に患者が右足の筋力低下を訴えたため、MMT を評価したところ右足関節背屈筋0であった。右足関節背屈筋力低下に対する物理療法で適切なのはどれか。

1. 1温熱療法
2. 2赤外線療法
3. 3体外衝撃波療法
4. 4超音波療法
5. 5電気刺激療法

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午後 問18）→

解説（Network-Primer独自）

人工骨頭置換術後に股関節外旋位が続き、腓骨頭部で総腓骨神経が圧迫されて生じた下垂足と考えられる。麻痺筋には電気刺激療法で他動的に筋収縮を起こし、筋萎縮の進行を抑えることが適切である。

• ×1　温熱療法は循環改善や疼痛緩和が目的で、麻痺した足関節背屈筋の収縮を得たり筋萎縮を防いだりする作用はない。
• ×2　赤外線療法は表在性の温熱刺激であり、末梢神経麻痺による筋力低下そのものに対する治療効果は期待できない。
• ×3　体外衝撃波療法は足底腱膜炎や石灰沈着性腱炎などが適応であり、末梢神経麻痺による筋力低下には用いない。
• ×4　超音波療法は深部温熱や組織修復の促進を目的とし、麻痺した筋を収縮させることはできない。
• ○5　電気刺激療法は麻痺筋に直接収縮を起こさせ、廃用性の筋萎縮を抑えて神経再支配までの機能維持を図れる。