第60回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午前 問84

関節リウマチの Steinbrocker のステージⅣの特徴はどれか。

1. 1腱鞘炎
2. 2関節強直
3. 3骨粗鬆症
4. 4軟骨下骨の破壊
5. 5関節周囲の筋萎縮

正答2

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解説（Network-Primer独自）

Steinbrockerのステージは関節リウマチの関節破壊の程度をX線所見で4段階に分類する。Ⅰは骨粗鬆症のみ、Ⅱは軟骨下骨の破壊や関節裂隙狭小化、Ⅲは骨と軟骨の破壊・変形、Ⅳは線維性または骨性の強直を伴う末期である。

• ×1　腱鞘炎は病期を問わず早期からみられる滑膜炎の症状で、ステージ分類の指標ではない。
• ○2　線維性または骨性の強直はステージⅣの定義そのもので、関節破壊が最も進行した末期像である。
• ×3　関節周囲の骨粗鬆症のみでX線上の破壊を認めない段階は、ステージⅠに相当する。
• ×4　軽度の軟骨下骨の破壊や関節裂隙の狭小化はステージⅡの所見であり、Ⅳの特徴ではない。
• ×5　関節周囲の筋萎縮はステージⅡからみられる所見で、Ⅳに特徴的とはいえない。