第60回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午前 問88

胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。

1. 1ビタミンB₁
2. 2ビタミンB₂
3. 3ビタミンB₁₂
4. 4ビタミン C
5. 5ビタミン D

正答3

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解説（Network-Primer独自）

悪性貧血は胃壁細胞が分泌する内因子の欠乏によりビタミンB₁₂が回腸末端で吸収されず生じる巨赤芽球性貧血である。胃全摘後は内因子が失われるため、体内貯蔵が枯渇する数年後に貧血や亜急性連合性脊髄変性症をきたしうる。

• ×1　欠乏は脚気やWernicke脳症を起こす。吸収に内因子は関与せず悪性貧血の原因ではない。
• ×2　欠乏では口角炎・舌炎・脂漏性皮膚炎などがみられ、悪性貧血の原因とはならない。
• ○3　胃由来の内因子と結合して回腸で吸収されるため、胃全摘で吸収が障害され悪性貧血をきたす。
• ×4　欠乏は壊血病を起こす。鉄の吸収は助けるが、巨赤芽球性貧血の直接の原因ではない。
• ×5　欠乏はくる病や骨軟化症を起こす。カルシウム代謝に関与し、悪性貧血とは直結しない。