第60回 理学療法士国家試験 午後 問20

75歳の男性。体重75kg。慢性心不全。運動療法中の心電図（別冊No.3）を別に示す。A は運動開始前、B は自転車エルゴメーター30 W 負荷の運動療法中である。正しいのはどれか。

1. 1A では陰性 T 波を認める。
2. 2A の心拍数は60/分未満である。
3. 3A は Lown 分類Ⅲである。
4. 4B では ST の低下を認める。
5. 5B の心拍数は120/分以上である。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午後 問20）→

解説（Network-Primer独自）

公式正答と選択肢の内容から、心電図Bでは30W負荷中にST低下が出現していると考えられる。軽負荷で生じるST低下は労作誘発性の心筋虚血を示唆し、運動を中止して医師に報告すべき所見である。

• ×1　陰性T波は心筋虚血や心筋障害を示す所見だが、公式正答から運動開始前のAでは認められないと考えられる。
• ×2　Aの心拍数が60/分未満なら徐脈だが、公式正答からAの心拍数は60/分以上であると考えられる。
• ×3　Lown分類Ⅲは多形性（多源性）心室期外収縮を指す。公式正答からAにはその所見はないと考えられる。
• ○4　30Wという軽い負荷でST低下が出現するのは心筋虚血を示唆する。運動を中止し、医師への報告と負荷量の再検討が必要。
• ×5　30W程度の軽負荷で心拍数が120/分以上に達することは通常なく、公式正答からBは120/分未満と考えられる。