第60回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問86

多発性硬化症で正しいのはどれか。

1. 1男性に多い。
2. 2遺伝性の疾患である。
3. 3温熱療法が効果的である。
4. 4末梢神経の脱髄疾患である。
5. 5MRI 検査が診断に有用である。

正答5

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解説（Network-Primer独自）

多発性硬化症は脳・脊髄・視神経など中枢神経の脱髄疾患で、20〜30歳代の女性に好発する。MRIのT2高信号病巣により病巣の空間的・時間的多発を示すことができ、McDonald基準でも診断の中心となる。

• ×1　男性より女性に多く、男女比はおよそ1対2〜3とされる。好発年齢は20〜30歳代である。
• ×2　単一遺伝子による遺伝性疾患ではなく、遺伝素因に環境因子が加わって発症する多因子疾患と考えられている。
• ×3　体温上昇で症状が一過性に悪化するUhthoff現象があるため、高温での温熱療法や入浴は原則として避ける。
• ×4　脱髄が生じるのは中枢神経の髄鞘である。末梢神経の脱髄疾患はGuillain-Barré症候群やCIDPが代表。
• ○5　MRIは中枢神経白質の脱髄病巣の検出に優れ、病変の多発性の証明に有用で診断基準に組み込まれている。