第60回 理学療法士国家試験 午後 問41

大腿義足歩行の立脚中期で体幹の義足側への側屈がみられた。原因はどれか。2つ選べ。

1. 1体重荷重線が足部内側にある。
2. 2義足が非切断肢よりも長すぎる。
3. 3ソケット初期内転角が大きすぎる。
4. 4ソケット外壁の高さが不足している。
5. 5義足側股関節外転筋群に筋力低下がある。

正答4・5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 PT 午後 問41）→

解説（Network-Primer独自）

立脚中期に体幹が義足側へ側屈する外側動揺は、ソケットが断端・骨盤を外側から支えきれず、股関節外転筋の作用が発揮できないときに生じる。ソケット外側壁の高さ不足と義足側股関節外転筋群の筋力低下が代表的な原因である。

• ×1　前額面で荷重線が足部の内側寄りを通る配置自体は許容範囲のアライメントであり、立脚中期に体幹を義足側へ倒す直接の原因とはならない。外側動揺の主因は、ソケット外側壁による大転子部の支持不足（肢4）と股関節外転筋の筋力低下（肢5）である。
• ×2　義足が長すぎると分回し歩行や伸び上がり歩行を生じる。義足側への体幹側屈を招くのは、むしろ義足が短すぎる場合である。
• ×3　初期内転角が大きすぎる場合は内転位が強まり外転筋は働きやすくなる。側屈の原因となるのは内転角の不足で外壁の支持が得られないときである。
• ○4　外側壁が低いと大転子部を外側から支持できず、立脚中期に骨盤が非義足側へ落ち、その代償として体幹が義足側へ側屈する。
• ○5　中殿筋など股関節外転筋群が弱いと立脚中期に骨盤を水平に保てず、Trendelenburg様に体幹を義足側へ倒して代償する。